"אנחנו נכסח את האוסידי שלך", אמרתי למטופל, "אבל בתנאי שאתה תהיה נחוש ותעשה מה שנחוץ!"
המטופל הסכים, ויצאנו לדרך, במאמץ משותף, לכסח את האוסידי שלו,.
++++++++++++++++++++++++
או-סי-די (OCD) , או בצורה יותר מפורטת – הפרעה אובססיבית קומפולסיבית ( Obsessive Compulsive Disorder) זו הפרעה קשה מאוד, ממשפחת הפרעות החרדה. ההפרעה מורכבת משני חלקים: האובססיות (שהן מחשבות חוזרות ומטרידות( והקומפולסיות ( הטקסים, בדרך כלל התנהגותיים) שהאדם מבצע.
האובססיות מעלות את החרדה. הביצוע של הקומפולסיות – נועד להפחית את החרדה.
מדובר בהפרעה שפוגעת מאוד בתפקוד של האדם, העסוק באובססיות ובקומפולסיות שעות רבות במשך היום, במשך כל השבוע, ובמשך שנים.
טיפול פרטני דינמי, העוסק בסיבות עמוקות להפרעה, לא נמצא כיעיל.
שיטת הטיפול שנמצאה יעילה, במחקרים אמפיריים מבוקרים, היא הסיביטי (CBT), הטיפול הקוגניטיבי התנהגותי. למרות שסיביטי נערך בדרך כלל כטיפול קצר מועד, במקרה של הטיפול באוסידי, מדובר בטיפול ממושך יותר.
הטיפול דורש עבודה מושקעת מהמטפל והמטופל. על המטופל להיות נחוש להילחם באוסידי. המטפל והמטופל יוצאים יחד כדי לכסח את האוסידי.
על מנת להעלות את המוטיבציה והנחישות – המטופל מתבקש לחשוב מה הוא ובני משפחתו מפסידים, עקב הכניעה שלו לאוסידי.
יש מטופלים שהפסיקו לימודים גבוהים, כי לא נשאר להם מספיק זמן ללמוד, אחרי ביצוע כל הטקסים. יש שויתרו על זוגיות כיון שהתביישו שאדם קרוב, שחי איתם, יהיה עד לטקסים משונים ולא סבירים. יש שהפסיקו לצאת מהבית בשל החשש להידבק בזיהומים בתחבורה ציבורית או במקום עבודה. ועוד ועוד.
בני המשפחה עוברים גם הם תקופות קשות. הם צופים בבן משפחתם מתקשה לתפקד ולהתקדם בחיים, בשל מחשבות משונות ובשל טקסים והתנהגויות שאיננו מסוגל להפסיק לעשותם, על אף שהוא עצמו מודה באוזניהם שהם לא הגיוניים. לעתים הסובל מאוסידי לוחץ על בני משפחתו להשתתף בטקסים או לעשות דברים שיורידו את החרדה שלו.
הטיפול באובססיות נעשה בדרכים התנהגותיות וקוגניטיביות:
הטיפול ההתנהגותי הוא באמצעות חשיפה (exposure) - העלאת המחשבות ואי הימנעות מהן.
הטיפול הקוגניטיבי הוא באמצעות ניתוח תכני החשיבה, והבאת מודעות לחוסר ההגיון שבהן. המטופלים יודעים שהמחשבות לא הגיוניות. התמקדות באי ההגיון שבמחשבות מביא לנכונות לנטוש חלק מהן.
גם הטיפול בקומפולסיות יהיה בדרכים התנהגותיות וקוגניטיביות :
הטיפול ההתנהגותי הוא באמצעות מניעת תגובה (response prevention) – תרגול שבו הסובל מאוסידי מקבל משימה שלא לבצע את הטקס ולהתמודד עם החרדה שעולה.
הטיפול הקוגניטיבי בא לנסות לצמצם את הטקסים, לדחות אותם, לרכז אותם בזמנים מסויימים, במטרה למזער את הנזקים לתפקוד ולהחזיר למטופל תחושה של שליטה.
במאמרי המשך אתאר דוגמאות של ארבעת הנושאים הללו: טיפול התנהגותי וטיפול קוגניטיבי באובססיות ובקומפולסיות.
++++++++++++++++++++++++
כך, בעזרת עבודה שיטתית ומושקעת יכולים המטפל והמטופל ל"כסח" את האוסידי.
יורם צדיק פסיכולוג קליני בכיר מדריך בפסיכותרפיה ובפסיכודיאגנוסטיקה מטפל זוגי ומשפחתי מוסמך עוסק בשנים האחרונות הרבה בטיפול ממוקד, בטיפול קוגניטיבי התתנהגותי. מטפל ומדריך ב"חשיפה ממושכת" 050-2064065
