במקרים רבים, נוסעים לחו"ל אשר רכשו פוליסת ביטוח נסיעות לחו"ל מוצאים את עצמם בבעיה כאשר הם נקלעים למצבים בהם הם נאלצים להפעיל את הפוליסה. פוליסת ביטוח נסיעות לחו"ל נרכשת ללא צורך בביצוע תהליכי חיתום אולם אין הדבר אומר כי חברת הביטוח עומדת מאחרוי כל צורך רפואי המתעורר, להיפך, בפוליסת ביטוח נסיעות לחו"ל מפורטים המקרים בהם חברת הביטוח אינה רואה את עצמה אחראית על מתן פיצוי, ואחד מהמקרים הללו הוא מקרה בו הטיפול הרפואי הנדרש התרחש עקב קיומו של מצב רפואי קודם.
מהו מצב רפואי קודם בפוליסות ביטוח נסיעות לחו"ל?מצב רפואי קודם הוא שם קוד למגוון רחב של מצבים להם חברת הביטוח איננה מעניקה כיסוי אוטומטי בעת רכישת פוליסת ביטוח נסיעות לחו"ל סטנדרטית, ללא רכישת הרחבות מיוחדות אשר נותנות מענה למצב זה. בין המצבים הללו ניתן למנות מספר מצבים עיקריים:
• אשפוז בחצי שנה אשר קדמה לנסיעה - אם המבוטח היה מאושפז בחצי השנה אשר קדמה לנסיעה, ביטוח נסיעות לחו"ל לא יכסה טיפול רפואי הנדרש המתייחס לסיבת האשפוז או שעלול היה להגרם בגלל סיבה זו. גם רכישת הרחבה הבאה לכסות מצבים רפואיים קודמים אינה מעניקה כיסוי עבור מצב זה.
• הריון - מצב רפואי קודם מתייחס למצבי הריון. פוליסות ביטוח נסיעות לחו"ל מגבילות מאד את מצבי ההריון אשר ניתן להם כיסוי במסגרת הפוליסה. הריון שאינו תקין לחלוטין ללא היסטוריה בעייתית בעת ההריון או בהריונות קודמים, הריון שנוצר בתנאי מעבדה או הריון מרובה עוברים אינו מכוסה, גם לא על ידי ההרחבה המכסה מצבים רפואיים קודמים. ניתן לרכוש כיסוי עבור הריון, עד שבוע מסוים להריון המשתנה בין חברת ביטוח אחת לשנייה, ובפרט שההריון תקין ללא היסטוריה קודמת של בעיות כלשהן ובלבד שגיל האשה נע אף הוא בין 17 ל-40 בלבד. רכישת ההרחבה לכיסוי מצבים רפואיים קודמים אשר מכסה את ההריון אינה מכסה את העובר והולד, ואף אינה מכסה הוצאות טיפול ובדיקות שוטפות הנדרשות בזמן ההריון.
• מחלות לב - מחלת לב ניתן לכסות על ידי רכישת הרחבה מיוחדת המיועדת לכיסוי מצבים רפואיים קודמים במסגרת פוליסת ביטוח נסיעות לחו"ל. הרחבה זו מכסה טיפולי חירום בלבד.
• נטילת תרופות על בסיס קבוע - אנשים אשר נוטלים תרופות על בסיס קבוע עליהם לרכוש הרחבה עבור כיסוי החמרה במצבים רפואיים קודמים על מנת לקבל כיסוי עבור מצבים רפואיים הקשורים לתרופות אותם הם נוטלים.
• מחלות קשות - במקרים רבים גם רכישת הרחבה עבור מצבים רפואיים קודמים אינה מעניקה כיסוי למצבים הקשורים במחלות קשות כאיידס, חולי דיאליזה או מחלות ממאירות שונות.
יועץ בענייני ביטוח