על חשיבות אומגה 3 במערך הטיפולי בפסוריאזיס 

פסוריאזיס (ספחת) היא מחלת עור כרונית בעלת מרכיב גנטי, הנפוצה בקרב כ- 3% מאוכלוסיית העולם (רק בישראל ידועים מעל 100,000 חולים במחלה).
המחלה אינה מדבקת.

מופע המחלה

? התחלקות מהירה של תאי העור מהיווצרותם בשכבה הבזאלית ועד להגיעם לשכבת העור העליונה, האפידרמיס. אם לתא עור רגיל לוקח זמן של כחודש מהיווצרותו ועד שהוא מת והופך לקשקש, אצל חולי פסוריאזיס, בגלל התהליך המואץ, זמן זה "מתכווץ" ל 3-4 ימים בלבד!כך שישנה הצטברות קשקשת ונגעים עוריים אדמדמים- סגולים. נגעים אלה נוטים להיות יבשים, מגרדים, נוקשים וכואבים.
? עקב התהליך המואץ, התא אינו מספיק לאבד את הגרעין שלו ולכן יהיו התאים המתים- הקשקשים בעלי גרעין. זהו תהליך של קרטינזציה שאינו נורמלי.
? ישנו מרכיב דלקתי במחלה.

סימפטומים אופייניים לפסוריאזיס

? תפרחת סימטרית
? מופיעה בעיקר בקרקפת, בשטחים חיצוניים: מרפקים מהווים מקום בולט, ברכיים וציפורניים.
? המיקום משתנה מאדם לאדם, וגם באותו אדם יכול להשתנות.
? קצב המחלה יכול להיות כרוני ואיטי מאוד, גלי למשך שנים (התפרצות ולאחר מכן
התקף חוזר לאחר מספר שנים) ויכול להיות קצב קבוע. קשה לצפות את המהלך.
? המחלה מופיעה יותר בקרב בעלי עור בהיר ופחות בקרב כהי עור.
? אין הבדל בין גברים ונשים בהופעת המחלה.
? ההתפרצות הראשונית של המחלה יכולה להיות בגיל שנתיים ואף בגיל 50-60, אך הטווח הנפוץ לפריצתה הוא בין גילאי 20-40.
? המחלה מחמירה בחורף ומראה שיפור בחודשי הקיץ, עקב החשיפה לאור השמש.

גורמים מעוררים או מחמירים

נמצא כי המחלה יכולה להתעורר או להחמיר בעקבות אחד מגורמי הסיכון הבאים:
? לחץ נפשי רב
? פגיעות פיזיות בעור (פצעים, ניתוחים)
? מאמץ גופני רב
? נטילת תרופות לבעיות לב ודם, מחלות נפש (ליתיום)
? בעקבות דלקות גרון מלוות בסטרפטוקוקים
? עישון וצריכת אלכוהול
? השמנה
? חשיפת יתר לשמש

סוגי פסוריאזיס

? פלאק- פסוריאזיס וולגריס Plaque psoriasis / psoriasis vulgaris - הסוג הנפוץ ביותר. בדרך כלל הקשקשת מופיעה באזור מפרקים וקרקפת, ברכיים וציפורניים.
? פסוריאזיס אינברסה Inverse psoriasis - הקשקשת מופיעה באזורים פנימיים וקפלים כבתי שחי מפשעת וטבור, בניגוד לסוג הנפוץ המופיע באזורים חיצוניים של הגוף.
? גו?ט?ט?ה פסוריאזיס Guttate psoriasis - נקודות אודם קטנות, מופיעה בעיקר בילדים לרוב לאחר זיהום חריף כדלקת גרון שנגרמה על ידי חיידק מסוג סטרפטוקוק.
? ארטריטיק פסוריאזיס Psoriatic arthritis - פסוריאזיס המופיע עם דלקת פרקים.
? פוסטולר פסוריאזיס Pustular Psoriasis - צורה לא שכיחה בה מופיעים נגעים המכילים מוגלה על גבי כפות הידיים והרגליים (Zumbush). המוגלה לא מכילה חיידקים ועל כן אינה מדבקת. קיים תת סוג הנקראת Generalized postural psoriasis שהינה אגרסיבית יותר, לעתים קרובות אחרי גלי חום גבוהים המגיעים עד 40 מעלות. נחשבת כמסכנת חיים.
? פסוריאזיס אריתרודרמה Erythrodermic psoriasis - כל הגוף נגוע בפסוריאזיס והעור אריתומטוטי (אדום), לעתים קרובות הרמזים היחידים המעידים על פסוריאזיס הם שינויי ציפורניים וחוסר מעורבות של הפנים. יכולה להופיע אחרי הפסקה מהירה של סטרואידים סיסטמיים.
? יש פסוריאזיס ספציפי לאזורים מסויימים, כמו: פסוריאזיס בציפורניים, בקרקפת ובאיברי המין.

הגורמים למחלה לפי הראייה הנטורופתית

הנטורופתיה מתייחסת לאדם כמכלול ועושה הקשרים בין המופע החיצוני של הדברים לבין הסיבות הפנימיות העמוקות שלהם. הן ברובד הפיזי והן ברובד הרגשי- רוחני.
לפיכך, ישנם כמה גורמים חשובים המופיעים במחלה זו:

? רעילות במעיים ובדם
? קנדידה
? עיכול חלבון לא תקין
? בעיה בתפקודי כבד
? שתיית אלכוהול
? תזונה קלוקלת
? חסרים תזונתיים
? סטרס

חומצות שומן חיוניות- אומגה 3

השומן מכיל את חומצות השומן ואת עיקר המאגר האנרגטי של הגוף. חשיבות רבה יש ליחס שבין שתי חומצות השומן הרב בלתי רוויות, אומגה - 3 ואומגה - 6 בגופנו. היחס הנכון וזה שהיה קיים עד למהפכה התעשייתית, הוא 1:1. כיום בעולם המערבי ובישראל בפרט קיים יחס של עד 1:40 לטובת האומגה 6. מייחסים זאת לשימוש הנפוץ במרגרינה ושמנים מוקשים הנחשבים פרווה, ולתזונה עתירת הדגנים הנפוצה מאד במערב ומגבירה את כמות האומגה-6 בתפריט.

חשוב לציין: חשיבותן של חומצות השומן מסוג אומגה - 6 אינו נופל מחשיבותן של חומצות השומן מסוג אומגה - 3, שתי הקבוצות חיוניות לגוף, שתיהן אינן מיוצרות על ידי הגוף וללא כל אחת מהן, תפקודן של המערכות השונות בגוף כושל.
אולם - הזמינות הרבה של אומגה - 6, כנגד חוסר הזמינות של אומגה - 3, גורם לעודף משמעותי של אומגה - 6 בגופנו.

המבנה המולקולרי הדומה של 2 חומצות השומן, מאפשר להן להחליף זו את זו. בדרך כלל החומצה הארכידונית AA מקבוצת אומגה - 6 הזמינה בגוף, מנצלת את חוסר הזמינות של חומצת ה - EPA מקבוצת אומגה - 3, נכנסת במקומה לממברנת התא וגורמת לתופעות שליליות שונות, כמו ייצור גורמים מתווכי דלקת ומעוררי אלרגיות.

הקשר בין אומגה 3 ופסוריאזיס

נמצא כי החולים במחלה ראו תועלת בהוספת אומגה 3 מסוג DHA ו- EPA [1]. ניתן להבין זאת אם נזכור שבמחלה ישנו מרכיב דלקתי ועבודת יתר של מערכת החיסון.
מחקר שבדק את הקשר בין מחלות דלקתיות ואוטואימוניות לבין אומגה 3 מצא כי מאחר ובפסוריאזיס יש ייצור עודף של לויקוטריאנים (חומרים מעוררי דלקת) שייצורם מוגבר ע"י AA [2] הרי שמתן EPA מוריד משמעותית את רמות הלויקוטריאנים [3].
מחקרים נוספים מצאו כי נטילת אומגה 3 לצד התרופות הקונבנציונליות מפחיתה משמעותית את תופעות הלוואי מתרופות אלה, כמו היפרליפידמיה ורעילות כלייתית [4].
מחקר שבדק חולים במחלות נפש ופסוריאזיס הנוטלים ליתיום באופן קבוע מצא כי נטילת אומגה 3 במינונים גבוהים של 4-6 גרם ליום לפחות הפחיתה את תופעות הפסוריאזיס באופן משמעותי. עם זאת, עם הפסקת נטילת האומגה 3 נצפתה חזרה בתופעות המחלה [5].

מסקנה

בתכנית הטיפולית לחולי פסוריאזיס יש לקחת בחשבון מזונות ותוספים המסוגלים לספק רמה גבוהה וטובה של אומגה 3.

מקורות:
[1] Mayser P, Mrowietz U, Arenberger P, Bartak P, Buchvald J, Christophers E, Jablonska S, Salmhofer W, Schill WB, Kr?mer HJ, Schlotzer E, Mayer K, Seeger W, Grimminger F.: "Omega-3 fatty acid-based lipid infusion in patients with chronic plaque psoriasis: results of a double-blind, randomized, placebo-controlled, multicenter trial", J Am Acad Dermatol. 1998 Apr;38(4):539-47.
[2] Ziboh VA: 3 polyunsaturated fatty acid constituents of fish oil and the management of skin inflammatory and scaly disorders. In Simopoulos AP, Kifer RR, Martin RE, Barlow SM (eds):"Health Effects of 3 Polyunsaturated Fatty Acids in Seafoods," vol. 66, World Rev Nutr Diet. Basel: Karger, pp425 ?435,1991 .
[3] Lewis RA, Lee TH, Austen KF: Effects of omega-3 fatty acids on the generation of products of the 5-lipoxygenase pathway. In Simopoulos AP, Kifer RR, Martin RE (eds):"Health Effects of Polyunsaturated Fatty Acids in Seafoods." Orlando, Academic Press, pp227 ?238,1986 .
[4] Allen BR: Fish oil in combination with other therapies in the treatment of psoriasis. In Simopoulos AP, Kifer RR, Martin RE, Barlow SM (eds):"Health Effects of 3 Polyunsaturated Fatty Acids in Seafoods," vol. 66, World Rev Nutr Diet. Basel: Karger, pp436 ?445,1991 .
[5] GRAD W. AKKERHUIS, M.Sc. and WILLEM A. NOLEN, M.D., Ph.D.: "Lithium-Associated Psoriasis and Omega-3 Fatty Acids", Am J Psychiatry 160:1355, July 2003