על פי חוק הביטוח הבריאות הממלכתי אשר נכנס לתוקפו בינואר 1995, מחויב כל אדם במדינת ישראל לביטוח בריאות מטעם קופת החולים שלו. יחד עם זאת, על אף העובדה שכולנו משלמים לקופות החולים שלנו עבור ביטוח בריאות, ביטוח בריאות זה לא מכסה את כל המקרים בהם נזדקק להוצאות בריאות בלתי שגרתיות. כמו כן, ביטוח בריאות ממלכתי לא מכסה טיפולים פרטיים, ופעמים רבות משאיר אותנו נתונים תחת מערכת הבריאות הממלכתית. בשל העובדה שביטוחי הבריאות אשר מוצעים בקופות החולים, אינם מספיקים, קיים לצד שירותי ביטוחי הבריאות הממלכתיים, שוק רחב של ביטוחי בריאות פרטיים.
מהו ביטוח בריאות פרטי?
ביטוח בריאות פרטי הוא ביטוח בריאות אשר נעשה דרך חברה פרטית, ולא דרך קופת החולים. הכוונה היא לאחת מחברות הביטוח השונות. ביטוח בריאות פרטי מציע למבוטח מבחר של שירותים בריאותיים להם הוא עלול להזדקק, ושאינם כלולים בביטוחי הבריאות של קופות החולים. שירותים אלו יכולים לכלול טיפולים כגון ניתוח מורכב, אשר הכרחי אך לא במצב של סכנת חיים, טיפולים בחו"ל, התייעצות עם רופאים אשר אינם כלולים בקופת החולים שלנו, ועוד.
למרות העובדה שביטוח בריאות פרטי הוא לא חובה על פי הגדרת החוק, מדובר בביטוח חשוב ביותר, אשר מיועד ועונה לצרכים של כל אחד. ביטוח בריאות ממלכתי הוא טוב ויפה, עד שאנו נתקלים במצבים בהם הוא לא מתאים לנו יותר. ביטוח בריאות ממלכתי לא מאפשר לנו לבחור את המנתח לו אנו זקוקים, או תרופות מיוחדות וטיפולים מיוחדים להם אנו זקוקים, ואינם כלולים במסגרת הסל הממלכתי. ביטוח בריאות פרטי עונה על החוסרים הללו, ודואג שנהיה מכוסים לכל מקרה שלא יהיה.
מה חשוב לבדוק?
בשל העובדה שמדובר בביטוח חשוב במיוחד, קיימת דרישה גבוהה מאוד לביטוחים רפואיים פרטיים. הדרישה הגבוהה מובילה כמובן לפוליסות שונות ומגוונות בתחום זה, אשר כל אחת מהן כוללת מרכיבים אחרים. כשאנו באים לבחור פוליסת ביטוח בריאות פרטי, חשוב מאוד לבדוק האם היא מתאימה לדרישותינו וצרכינו המיוחדים. היתרון הגדול בפוליסת ביטוח רפואי פרטי, היא שהיא באה להשלים את צרכינו האישיים, אשר קופות החולים לא מספקות לנו. על כן, חשוב מאוד שפוליסות אלו יתאימו לצרכינו באופן אישי. על כן, חשוב לבדוק את מצבינו הרפואי, ולהתאים את השירותים המיוחדים למצבינו הרפואי הכללי. כמו כן, חשוב להתאים את התרופות שמציע ביטוח זה לתרופות אשר אנו עלולים להזדקק להם. בשל העובדה שמצבינו הבריאותי משתנה עם הזמן, חשוב להיות עם היד על הדופק, ולעדכן את פוליסת הביטוח, כך שתדאג לנו בכל מצב חדש שייווצר.
נוסף על כך, עלינו להיות מודעים לעובדה, שבשל עצם היותו שוק הביטוחים הרפואיים הפרטיים, שוק חופשי, קיים שוני רב בין הביטוחים והפוליסות השונות. על כן, חשוב לבדוק כל פוליסה בפרוטרוט לפני שאנו מכריעים בנוגע לפוליסה כזו או אחרת. עצם היותו של ביטוח בריאות פרטי השקעה כלכלית משמעותית מן הצד האחד, וחשובה ביותר לבריאותנו מן הצד השני, מחייבת אותנו לעשות סקר שוק יסודי לפני הכרעה סופית בנוגע לפוליסה המתאימה לנו. באמצעות חיפוש אינטרנטי, לצד ישיבה עם סוכני הביטוח השונים, נוכל להתאים פוליסת ביטוח רפואי אשר תתאים לצרכינו המיוחדים, ותשלים את הביטוח הרפואי הממלכתי לו אנו מחויבים על פי חוק.
בלוגר וכותב מאמרים בנושאי צרכנות חכמה, ודרכים יעילות לחסוך
