כאב גב בהריון 

כאב, הריון ודיקור סיני
דיקור יעיל לטיפול בכאב גב ואגן בהריון
מוטי צ'חנובר L.Ac B.Sc
המרפאה לכאבי ראש ופנים, מחלקה נוירולוגית - ביה"ח איכילוב, ת"א
- acuclinicמרפאה לטיפול ברפואה סינית

מבוא
כאבי גב ואגן הינן בעיות שכיחות בקרב נשים בהריון והן הולכות ומוחרפות עם התקדמות ההריון. כאבים אלו מפריעים לתפקוד היומיומי, גורמים לאיבוד ימי עבודה ומקשים אף על ביצוע מטלות פשוטות. במחקר שנערך בקרב 200 נשים בהריון בשבדיה נמצא כי כ-76% מהנשים סובלות מכאב גב במהלך ההריון ואצל 1/3 הכאב גורם להפסד ימי עבודה ולסבל ניכר. הסיבות לכאבי גב ואגן בהריון נובעות ממספר סיבות: הגדלת קמירות הגב (לורדוזיס) ההכרחית לאיזון הגוף עקב העלייה במשקל הרחם, גמישות רצועות באזור האגן עקב הפרשת רלקסין (הורמון שמופרש על-ידי השליה בשלבים האחרונים של ההריון) והצטברות נוזלים מקומית. לעתים הכאב מוחרף בלילה וגורם לנדודי שינה. נמצא כי גם שנתיים לאחר הלידה כ-20% מהנשים סובלות מכאבי גב רבים יותר בהשוואה לתקופה המקבילה לפני ההריון (Ostgaard 1997).

מחקר - הדיקור יעיל לכאב גב בהריון
הטיפול בדיקור סיני (אקופונקטורה) מושתת על גירוי של נקודות אנטומיות מיוחדות על פני שטח הגוף בעזרת דיקור במחטים במטרה לעורר תגובת ריפוי. הטכניקה המקובלת ביותר היא החדרת מחטים דקיקות על מנת לאזן את זרימת האנרגיה בגוף. לכל נקודה מיוחסת השפעה אנרגטית ופיזיולוגית ספציפית.
בסקירה של 8 מחקרים רנדומאליים בעלי קבוצת ביקורת אשר כללה 1305 משתתפים נבדקה יעילות הטיפול של פיזיותרפיה, דיקור סיני, תרגילי התעמלות וטיפול רפואי סטנדרטי לכאבי גב ואגן בהריון. נמצא כי דיקור סיני יעיל יותר לטיפול בכאבי גב ואגן בהשוואה לפיזיותרפיה ותרגילי התעמלות. 60% מהנשים שקיבלו דיקור דווחו על הקלה משמעותית בכאב בהשוואה ל-14% בלבד מהנשים שקיבלו טיפול סטנדרטי (Cochrane database 2007).
לאור העובדה שנשים בהריון מוגבלות בסוג וכמות משככי הכאבים הניתנים לשימוש ממצאים אלו בדבר שיטת טיפול יעילה ובטוחה חשובים במיוחד. לעתים היכולת לשכך כאב באמצעות טיפול תרופתי נפגעת עקב בחילות בוקר הנפוצות בשליש הראשון של ההריון. במצב זה האקופונקטורה תופסת 2 ציפורים במכה אחת: הפסקת בחילות במקביל לאפקט שיכוך הכאב. דיקור בנקודה PC6 (הממוקמת כ- 2 ס"מ מפרק כף היד). הוכר ע"י משרד הבריאות האמריקאי כשיטה יעילה למניעת בחילות בהריון, בנסיעות או לאחר כימותרפיה.

יתרונות הרפואה הסינית
לרפואה הסינית יתרון יחסי ע"פ הרפואה המודרנית בתחום מניעת הכאב לפני היווצרותו.
בעוד שטיפול תרופתי ייתן מענה לכאב מיידי אך לא ימנע את הכאב הבא אחריו, טיפול בדיקור ייתן מענה לכאב מיידי אך יכול למנוע את הישנות הכאב בעתיד. מלבד הטיפול בכאב גב כרוני, הטיפול בדיקור ייתן מענה לכאב גב חריף (כאשר "נתפס הגב"). במצב זה השפעת הטיפול מיידית וברוב המקרים ניתן לשחרר שרירים תפוסים תוך פרק זמן קצר. יתרון נוסף לשיטת הדיקור הסיני הוא בהתאמתה למגוון רחב של תסמונות כאב ממקורות שונים: מחקרים קובעים כי הדיקור יעיל לטיפול ומניעה של כאב ראש ומיגרנה3,4, כאבי כתף וצוואר5, כאבי ברכיים6 ושיכוך כאב לאחר טראומה או ניתוח7.

בטיחות הטיפול
אלמנט נוסף המאפיין את שיטת הטיפול בדיקור הינו בטיחות הטיפול. על אף החשש מהטיפול עם מחטים, הטיפול בטוח ביותר בידיו של מטפל מיומן ולעיתים נדירות ישנן תופעות לוואי כגון כאב או עקצוץ מקומי החולף תוך מספר דקות. סקירה בנושא בטיחות הדיקור פורסמה במגזין British Medical Journal ונמצא כי מתוך 30,000 טיפולי דיקור, נרשם שיעור נמוך של 42 איש (0.14%) שסבלו מתופעות לוואי קלות, שלא הצריכו טיפול רפואי וחלפו תוך פרק זמן קצר8.

הרפואה הסינית הינה שיטה המסוגלת לטפל ולמנוע סוגי כאב שונים. לשמחתי, שילוב הרפואה הסינית במסגרת קופות ובתי חולים הפך נפוץ בשל היענות הציבור לטיפול. למרות שניתן לשלב טיפול בדיקור סיני במקביל לטיפול רפואי סטנדרטי, רבות מלקוחותיי בוחרות בטיפול בדיקור סיני על מנת להימנע משימוש במשככי כאבים בזמן ההריון. בשל יעילות הטיפול בדיקור לכאבי גב בנשים בהריון ובטיחות הטיפול נשים רבות מוצאות את הרפואה הסינית כחלופה יעילה, אחראית ובטוחה לטיפול בבעייתם.




על כותב המאמר: מוטי צ'חנובר B.Sc L.Ac
מוטי צ'חנובר, מוסמך לטפל ברפואה סינית. עובד במרפאה לכאב ראש ופנים, מחלקה נוירולוגית - ביה"ח איכילוב, ת"א וב- acuclinic מרפאה לטיפול ברפואה סינית.
בעל תואר בוגר (B.Sc) בביוכימיה מטעם האוניברסיטה העברית. משמש כמורה לביוכימיה והדרכה קלינית במכללת רידמן.

אתר: www.acuclinic.co.il
דוא"ל: moti@acuclinic.co.il



מקורות:

1. Acupuncture. NIH Consensus Statement. 1997 (Nov 3?5);15: 1?34.
2. German Acupuncture Trials (GERAC) for chronic low back pain: randomized, multicenter, blinded, parallel-group trial with 3 groups. Haake M, M?ller HH, Molsberger A. Arch Intern Med. 2007 Oct 22;167(19):2072. www.ncbi.nlm.nih.gov
3. רפואה משלימה בטיפול במיגרנה - פולקלור או מדע - שחר לב-ארי, מוטי צ'חנובר, אמנון מוסק.
www.acuclinic.co.ilהוצאת אאורורה - פרסומים רפואיים, ינואר 2007.
4. Acupuncture for chronic headache in primary care: large, pragmatic, randomised trial. Vickers et-al. BMJ 2004;328:744 (27 March). http://www.ncbi.nlm.nih.gov
5. Acupuncture for neck disorders. Trinh KV, Graham N, Kay T; Cervical Overview Group. Cochrane Database Syst Rev. 2006 Jul 19;3:CD004870. http://mrw.interscience.wiley.com/cochrane/clsysrev/articles/CD004870/frame.html
6. Effectiveness of acupuncture as adjunctive therapy in osteoarthritis of the knee: a randomized, controlled trial. Berman BM, Lao L, Hochberg MC. : Ann Intern Med. 2004 Dec 21;141(12):901-10. http://www.ncbi.nlm.nih.gov
7. Duke University Medical Center (2007, October 18). Acupuncture Reduces Pain, Need For Opioids After Surgery. ScienceDaily. Retrieved November 10, 2007, http://www.sciencefdaily.com
8. Adverse events following acupuncture: prospective survey of 32 000 consultations with doctors and physiotherapists. Adrian White et-al.
BMJ 2001;323:485-486. http://www.bmj.com
9. Interventions for preventing and treating pelvic and back pain in pregnancy. Pennick VE, Young G. Cochrane Database Syst Rev. 2007 Apr 18;(2):CD001139. Interventions for preventing and treating pelvic a...[Cochrane Database Syst Rev. 2007] - PubMed Result