על הנקה ושינה 

פרופסור הלן בול היא אנתרופולוגית מדורהם, אנגליה, החוקרת אספקטים אבולוציוניים מתחום ההנקה והשינה.

היא מנהלת את מעבדת השינה באוניברסיטת דורהם, בה מתנהלים מחקרים בתחום השינה, מוות עריסה SIDS, הנקה, לינה משותפת וטיפול בתינוקות.

פרופ' בול והצוות שלה פיתחו אתר המספק מידע עדכני בכל הנוגע לשינה בטיחותית עם תינוקות ואפשר לקרוא את החומרים והמאמרים שלהם באתר http://www.isisonline.org.uk/ , ואף לעקוב אחרי הבלוג שלהם מפרסמים.

בהרצאתה במסגרת כנס יועצות ההנקה הבינ"ל gold 2012 היא התייחסה למחקרים עדכניים מתחום ההנקה והשינה ברחבי העולם.

היא הביאה מחקרים מארה"ב, אנגליה, ברזיל, סין, תאילנד ועוד.

כמה נקודות חשובות שציינתי לעצמי וראויות לדיון ולפיתוח בעיניי (מול הורים טריים, ביעוצים פרטניים, בקבוצות שהנושאים האלה עולים שם באופן תדיר ועוד):

·         המחקרים הראשונים על שינת תינוקות נעשו בשנות ה-50,60 וה-70 של המאה הקודמת והראו תינוקות שלא מתעוררים בין 12am- 5am. אולם חשוב להבין שמחקרים אלה נערכו באוכלוסיות מערביות בהן לא הייתה נהוגה לינה משותפת. כך שהתינוקות ישנו בחדרים נפרדים משלב מאד מוקדם לחייהם וכמובן שלא ינקו. כך שנשאלת השאלה האם יתכן שהתינוקות כן התעוררו, אולם הוריהם לא שמעו אותם בכלל?

·         מחקרים עדכניים יותר, כדוגמת מחקר מניו זילנד מ 2010 מראים שישנם דפוסים שונים לתינוקות ושבערך בסביבות גיל 5 חודשים כ-50% מהתינוקות מתחילים לישון שינה רצופה יותר (מ 22-6 בבוקר). אולם גם כאן אין מידע בנוגע להרגלי האכילה של התינוקות (יונקים או לאו).

אין גם התבוננות על מחזורי השעון הביולוגי של תינוקות. מידע שרק מתחיל להיאסף וודאי נראה אותו בא יותר לידי ביטוי במחקרים בשנים הקרובות.

·         כל נושא התקשורת בין הורים לתינוקות בנוגע לשינה הוא תלוי תרבות, סביבה ומשפחה. למשל, היא הראתה מחקר מתאילנד מ 2010 בו כ 50% מהתינוקות בגילאי 3 חודשים ומעלה התעוררו 1-2 פעמים בלילה וכ 50% מהתינוקות התעוררו 3-4 פעמים בלילה. מה שמעניין לראות הוא את הפרשנויות לתוצאות המחקר הזה שהן כבר מושפעות מהרעיונות המערביים לגבי שינה. הפרשנויות מחשיבות את המנהגים המסורתיים של טיפול בתינוקות, כפי שננהגו בתאילנד עד כה, כ" אינם נכונים" או "מפריעים" ויש ללמוד דרכים "חדשות" לטיפול בתינוקות.

·         מחקר מסין מראה שתינוקות יונקים ישנים זמן רב יותר ואף נרדמים מהר יותר כאשר הם מתעוררים ומקבלים לינוק, לעומת כאלה שאינם יונקים. ישנו מחקר נוסף (של טיקוצקי) הראה יותר שינה בתינוקות יונקים.

·         נתונים של פרופסור ג'יימס מק'קנה (חוקר ידוע בתחום השינה) שעובדו ע"י אחד מתלמידיו מראים שכאשר תינוקות ישנו עם אמהותיהם (לינה משותפת) הם נטו לאכול יותר במהלך הלילה.

·         אמהות מניקות נוטות לישון יותר מאמהות שאינן מניקות, אולם ישנם הבדלים משמעותיים בדיווחי האמהות במחקר הזה לבין מה שהראו המכשירים המודדים בפועל את שנתן (אקטוגרפים). נשים מניקות דיווחו על איכות שינה נמוכה יותר ויותר התעוררויות במהלך הלילה, על אף שבפועל אין הבדלים משמעותיים במציאות כפי שקלטו זאת מכשירי המידה.
מה זה אומר על מידת הציפיות של אותן אמהות מבחינה תרבותית? האם פה טמון ההסבר לשוני בדיווחים?

נראה שבכל זאת אמהות מניקות חוזרות לישון מהר יותר- האם זה קשור ללינה משותפת, להורמונים בתומכים בכך או לכך שהכנת תמ"ל בלילה דורשת זמן רב יותר? קשה לדעת.

·         מחקר מברזיל מראה שלינה משותפת תומכת בהנקה ממושכת יותר והם אפילו כינו זאת "מגנה מפני גמילה מוקדמת מהנקה".

·         מחקר מאלסקה שבחן מקרים של מוות עריסת SIDS בהקשר של לינה משותפת הראה שב 99% מקרי מוות הקשורים בלינה משותפת היה קשר לכך שהאמהות עישנו או לצריכה של סמים ואלכוהול ע"י האמא או בן זוגה.
במרבית המקרים של לינה משותפת לא נרשמו בעיות בטיחות כאלה או אחרות כלל, מלבד המקרים הקשורים לחומרים שהוזכרו פה, כך שישנו קשר מובהק בין עישון, צריכת סמים ואלכוהול לבין מוות עריסה המקושר ללינה משותפת.

·         באנגליה נמצא גם קשר בין צריכת סמים ואלכוהול למוות עריסה SIDS וכן לשינה משותפת שאינה במיטה, אלא בספה, למשל.

·         גם בארה"ב מצאה Dr. Kathleen Kendall Tackett  קשר למקומות לינה בעייתיים כמו ספה, או כסא, בהקשר של מוות עריסה SIDS

·         המסקנה מכלל המחקרים הללו, ברחבי העולם, היא כי כ-60% מההורים ישנו עם התינוקות שלהם בצורה כזו או אחרת. חלקם הניכר בהחלט מודעים לסכנות ולאזהרות ולהמלצות של ארגוני בריאות למיניהם.
מאחר ואנשים ימשיכו ממילא לעשות את הראוי בעיניהם יהיה זה נכון ללמד אותם מהי הדרך הנכונה והבטוחה ביותר לישון ביחד עם התינוקות ולא לומר להם שזה "אסור" או לתת להם הרגשה שהם "לא בסדר" כי אז הם פשוט לא ידווחו על זה וימשיכו בכל מקרה לנהוג כך.
חשוב להבין שישנם הבדלים בין ארצות ותרבויות שונות (למשל, מחקרים שנעשו באנגליה על תרבויות של יוצאי פקיסטן, הודו ודרום אסיה) בהקשר של לינה משותפת ובהתאם לאלה יש להתאים את ההנחיות וההמלצות.