הפרעות שינה 

ה פ ר ע ו ת  ב ש י נ ה



מקדמת דנה ידוע שהשינה חיונית ביותר לבריאות הגוף ולהתפתחותו התקינה. אע"פ שהתפקידים הייחודיים של השינה טרם הובהרו עד-תום. במהלך השינה עובר האדם מספר שלבים המאופיינים על-ידי פעילות שונה של גלי המוח, קצב הלב, נשימה, תנועות העיניים ומתח השרירים. השינה נחלקת לשני שלבים עיקריים: שלב ראשון הנחלק בעצמו לארבעה שלבים על-פי עומק השינה, ומהווה את מרבית זמן השינה ( כ – 75% ). שלב שני המאופיין על-ידי תנועות עיניים מהירות וירידה במתח השרירים - זהו הזמן בו מתרחשים החלומות. משך השינה הדרוש, שונה בין אדם למשנהו אך ניתן לומר שמספר השעות נע בין 4-9 שעות בלילה. כמות שינה מספקת היא זו המאפשרת יכולת תפקוד תקין במהלך היום ללא הפרעות של חוסר ריכוז, מצב רוח ירוד או עייפות יתר. נראה שאצל המבוגרים חל תהליך של קיצור שעות השינה באופן טבעי וללא הפרעות כנ"ל. כאשר אדם מתלונן על עייפות יתר, חוסר ריכוז או דכדוך יש לבדוק באם השינה אצלו מופרעת. ההפרעות בשינה מתחלקים לשלושה סוגים: 1). בעיה בהירדמות, 2). בעיה של חוסר רציפות בשינה, כלומר התעוררויות במהלך השינה וקושי לשוב ולהירדם, 3). בעיה בסוף השינה – אנשים הישנים מעט, מתעוררים מוקדם לקראת הבוקר ואינם מסוגלים לשוב ולהירדם. בכל ההפרעות הנ"ל הבעיה יכולה להופיע זמנית או באופן כרוני. כאשר מדובר בטווח זמן של יום-יומיים או אז מדובר בנדודי שינה זמניים הנגרמים על-ידי אירוע מסוים, כמו: פער שעות עקב טיסה (“jet-leg” ), ולינה מחוץ לבית. סוג נוסף של נדודי שינה הם נדודי שינה לטווח קצר ( עד 3 שבועות ) הקשורים לתקופות של מתח נפשי, משבר או לחץ פיזי; וסוג אחר הוא נדודי השינה הכרוניים ואלו בעצם מהווים בעיה המצריכה בירור רפואי. סוג זה של נדודי שינה נחלק ל – 2 : נדודי שינה שלא נמצאו להן סיבות ברורות נקראות "הפרעות ראשוניות בשינה"; סוג אחר הם נדודי שינה "משניים", שהם תולדה של מחלות שונות, כמו: דיכאון, חרדה, מחלות בבלוטת התריס או כאב. יצוין שתרופות מסוימות עלולות לגרום בעקיפין לנדודי שינה, כמו: הטיאותרד הניתנת למחלת האסטמה, תרופות להצטננות ושיעול הנלקחות ללא מרשם רופא. שתיית קפה מופרזת גם גורמת להפרעות בשינה. כמו"כ, אלכוהול הנחשב כ"זרז" לשינה, עלול לפגום באיכות השינה.

ככלל: אנשים הסובלים מנדודי שינה מתמשכים חייבים בדיקת רופא במטרה לאתר ולטפל בכל בעיה הגורמת ישירות או בעקיפין לנדודי השינה. עקרונות נוספים בטיפול בנדודי שינה, כוללים: 1). טיפול "התנהגותי" ( “sleep hygiene” ), שהוכיח את יעילותו גם בבעיות ראשוניות של הפרעות בשינה, ו – 2) טפול תרופתי אשר יינתן ע"י רופא מוסמך לכך. בכל מקרה אין להסתפק ב"עצה" של חבר טוב וליטול תרופה לשינה אשר עלולה למסך ולהסתיר את הבעיה האמיתית. למשל, אצל חולה עם בעיה בבלוטת התריס החייבת בירור וטיפול בהתאם; או אז עם הטיפול בבעיה היסודית תבוא גם בעיית נדודי השינה על פתרונה. המלצתי היא על-כן, בכל מקרה לפנות לרופא המטפל לבירור ההפרעה ולטיפול בה.