כיצד משרים לידה 

      (המספרים מבוססים על הנתונים שהוצגו ביום עיון "דילמות בהשראת לידה" מטעם החברה הישראלית לרפאות האם והעובר, 2/7/2010)

השראת לידה (אינדוקציה)-הינה הליך רפואי שמטרתו לגרום ללידה כאשר אין סימני לידה (ללא צירים סדירים, פתיחה ומחיקת צוואר הרחם). היא יכולה להיות נחוצה כאשר יש בעיה רפואית (כגון: סוכרת הריון, רעלת הריון, בעיה בתפקוד השלייה, מיעט מי שפיר, בעיה בהתפתחות העובר ברחם) או כאשר יש חשש לעובר גדול (מעל 4-4.5 ק"ג) או הריון עודף (שבוע 41-42).

בגדול קיימות 2 אפשרויות מבחינת השראת לידה:

1.      מכנית- באמצעות קטטר חד/דו-בלוני שמטרתם לגרום ללחץ מכני על צוואר הרחם ובעקבותיו לפתיחת צוואר הרחם ושחרור פרוסטגלנדינים (הורמונים שנמצאים בצוואר הרחם ומטרתם לרכך את צוואר הרחם ולגרום לפתיחה/מחיקה).

2.      ביוכימית- מתן פרוסטגלנדינים סינטטיים בצורת ג'ל, טבליות או נר שמוחדרים לנרתיק. או מתן חומרים סינטטיים אחרים שמטרתם לרכך צוואר הרחם, או לגרום לצירים) לרוב הלידה תחל לאחר 24-48 שעות לאחר ההתערבות. לפי המחקרים שהוצגו בכנס- אין עדיפות של שיטה אחת על שנייה, לכל שיטה יש יתרונות וחסרונות משלה. וההחלטה בצורת ההתערבות תלויה לרוב במדיניות של חדר לידה ובגישת הרופא. כמובן כל התערבות גוררת איתה סיבוכים – כמו גירוי יתר של הרחם (צירים חזקים ותקופים), שינויים בדופק עוברי, זיהומים, ניתוח קיסרי ועוד. לפי המחקרים- השראת לידה באופן מלאכותי גורמת לעליה בכ- 20 % בשיעור ניתוחים קיסריים. במידה והרופא שלך מציע לך השראת לידה, מומלץ לשאול אותו על הסיבה להתערבות רפואית ומהם שיקולים בעד ונגד, ולבדוק כל מקרה לגופו.

זירוז לידה (אוגמנטציה) הליך רפואי שמטרתו לזרז לידה כאשר תהליך טבעי החל, אך הצירים הופסקו או שלא מספיק יעילים. לרוב משתמשים בפיטוצין (ניתן להשתמש בו גם להשראת לידה) – חומר סינטטי דמוי אוקסיטוצין (הורמון טבעי שמטרתו לשפר פעילות מכאנית של הרחם- צירים)- ניתן בעירוי. סטריפינג- רופא באופן ידני מפריד בין 2 קרומי השק העוברי. אפשרי אם יש פתיחה מסוימת של צוואר הרחם. פקיעה מלאכותית של קרומי השק העוברי שגורמת לשחרור פרוסטגלנדינים.

קצת סטטיסטיקה: שיעור ניתוחים קיסרים בארץ הוא 20 %. קיימת עליה משמעותית לאורך השנים (1973- 5%, 1996- 10 %). כאשר 5 % - הם ניתוחים קיסריים אלקטיביים. בארה"ב- שיעור ניתוחים קיסריים הוא 30-32 %. שיעור של לידות נרתיקיות (באלו שהחלו לידה נרתיקית) לאחר ניתוח קיסרי אחד הוא    70-75 %. אם אישה כבר חוותה לידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי- סיכוי ללידה נרתיקית נוספת הוא 85-90 % בארה"ב רק 2 % מהנשים שעברו ניתוח קיסרי ילדו לידה נרתיקית (קשור במדיניות)