נולדו מוקדם מדי - קריאה לפעולה עולמית עקב גידול במספר הפגים

דו"ח של האו"ם בראשותו של המנכ"ל בן קי-מון שאת תקצירו אני מביאה כאן חובר על ידי קבוצה של 45 מומחים בנושא הפגות ממקצועות שונים , מ-28 ארגונים ב-11 מדינות ובתמיכתם של 40 ארגונים נוספים מהתחום.

תקציר הדו"ח

15 מיליון תינוקות נולדים מוקדם מידי בכל שנה בעולם. 40% מקרי המוות אצל תינוקות עד גיל 5 קורים ביילודים. יש לפעול לשינוי מצב זה, להפחתת כמות לידות פגים, להפחתת התמותה באלה שנולדו וכן לשיפור בריאותן של נשים בעולם כדי למנוע מצב זה.

רבים מהתינוקות שנולדו מוקדם מידי ,השורדים ,הם בעלי סיכון למוגבלות, דבר המקשה על משפחותיהם ועל מערכות הבריאות בכלל.

למה זה קורה

הסיבות ללידה מוקדמת של תינוקות ואי השלמה של 40 שבועות הריון תקינים הם ריבוי עוברים, זיהום, מצבים כרוניים של האם כגון סכרת או יתר לחץ דם, תכיפות של הריונות וישנו גם מרכיב גנטי. אך האמת היא שרב הלידות המוקדמות הן ספונטניות ולא ניתנות להסבר. ככל שנבין יותר מה מביא ללידה מוקדמת כן נוכל להשפיע על מניעת המצב.

איפה ומתי

יותר מ-60% ממקרי הפגות בעולם קורים בדרום אסיה ובמדינות אפריקה השונות. ב-11 ממדינות אלה אחוז לידות הפגים מכלל היילודים הוא כ-15% בשנה. המדינות שבהן מספר הפגים הגדול ביותר הם ברזיל, ארצות הברית, הודו, ניגריה. אך העלייה במספר הפגים נצפית ברב מדינות העולם ולכן נחשבת לבעייה גלובאלית.

בארצות העניות יותר בעולם אחוז הפגים באוכלוסיית היילודים מגיעה ל-12% לעומת כ-9% במדינות בהם ההכנסה גבוהה יותר. משפחות במצב סוציואקונומי נמוך הן בסיכון גבוה יותר לפגות.

במדינות בהן יש רישום ומעקב אחרי הלידות ניכרת עליה של מספר הפגים ב-20 השנים האחרונות.

הסבר הגיוני לכך הוא

מקום הולדתו של תינוק הוא פקטור מרכזי בשאלת הישרדותו. היחס הוא עצום -90% תמותת תינוקות פגים קטנים מאד בימים הראשונים לחייהם ,שנולדים במדינות עניות, לעומת 10% של פגים קטנים מאד הנולדים במדינות העשירות....

השקעה ותכנון

הקריאה היא להשקיע בכל העולם בחינוך ובשיפור הבריאות אצל נשים.

עידוד תכנון המשפחה וכן שיפור בתזונה לנשים. הפחתת עישון ושתייה אצל נשים, הפחתת הריונות של צעירות בגיל ההתבגרות. מניעת איידס וסיפיליס.

הטיפול בפג שנולד

יש לשפר מאד את הנושא הזה של טיפול בתינוק שנולד מוקדם מידי כדי לשפר את סיכויי החיות שלו.

הדבר המביא לתמותה כיום הם לידות ביתיות של פגים המתרחשים במדינות עניות, היעדר ציוד רפואי מתאים בבתי חולים, מה שמביא את סיכויי התמותה של תינוק באפריקה לפי 12 מתינוק שנולד באירופה.

רוב הפגים יכלו להינצל אם היו מקבלים טיפול מתאים.

טיפול זה כרוך בהכשרה של אחיות וצוות רפואי מתאים, חימום התינוקות הפגים, מניעת זיהומים על ידי מתן אנטיביוטיקה, ציוד החייאה, עידוד האכלה בחלב אם, קנגרו, מתן חמצן וטיפול בבעיות נשימתיות.

הצעדים הנדרשים

המטרות שיש לשאוף אליהן הן מניעה וטיפול: להפחית את מס' לידות הפגים בעולם וכן לאפשר חיים לאלה שנולדים פגים.

מכיוון שאין סיבה אחת לפגות כך גם אין פתרון אחד לבעיה. נדרשת השקעה במחקר להבנת גורמי הסיכון לפגות ותיאור מדוייק של הגורמים והבנתם, פיתוח כלים להתערבות והפנמתם על ידי מערכות בריאות בכל העולם. זה הכרחי להצלחת המטרה להפחתת כמות לידות הפגים בעולם.

המטרה השנייה היא לאפשר חיים לפג שנולד וזאת על ידי מחקר והבנה מהם הצרכים החיוניים לו ולאפשר אותם גם בדרך טכנולוגית פשוטה ונגישה לכל.

המטרות לקראת שנת 2025

היכולת להשיג מטרות אלה דורשות שת"פ בכל הרמות, של כל המדינות בניהול של האו"ם. כבר הוכח בעבר שניתן לעשות שינויים משמעותיים גם כשהמטרות נראות קשות מאד להשגה.

מתוך

Born Too Soon Executive Summary Group. Writers Kinney,M.V, Howson, C.P, McDougall,L, &Lawn,J.E. Executive summary for Born Too Soon: The global action treport on preterm birth. March of Dimes, PMNCH, Save the children, World Health Organization, 2012.

הילה בורל מרפאה בעיסוק המתמחה בפגים מייסדת חברת WeBe ומפתחת החיבוקן - ערכה לפגים