טיפולים מחליפי ניתוח: תמצית הקדמה שבביטוח הבריאות הפרטי 

כיסוי לטיפולים מחליפי ניתוח: תמצית הקדמה שבביטוח הבריאות הפרטי

ניר רייך, 10.02.14.

כפי שאולי כבר ידוע. ביטוח הבריאות הפרטי מהווה שער כניסה לעולם שלם של טכנולוגיות מתקדמות, ניתוחים מיוחדים, תרופות שאינן בסל ומניעת הליכי בירוקרטיה ארוכים ומתישים.
פוליסת הבריאות הפרטית מהווה את ההבדל הגדול שבין טיפול שעלול לגרום לסבל רב למטופל ולמשפחתו לבין דרך טיפול יעילה, מטיבה, חכמה וקלה הרבה יותר.

הפוליסה הפרטית מורכבת ממגוון רחב של הרחבות וכיסויים אופציונליים, כמו קוביות לגו, שיכולים להתחבר להם יחדיו לתוך פוליסה מקיפה שמטפלת במגוון רחב של מצבי קטסטרופה רפואית.
אחת מההרחבות המובילות והחשובות ביותר בפוליסת הבריאות  היא ההרחבה לכיסוי טיפולים מחליפי ניתוח.

מהו כיסוי לטיפולים מחליפי ניתוח?        
הכיסוי לטיפולים אלו מספק למבוטח גישה למגוון עצום של טכניקות וטכנולוגיות שונות, אשר בבוא העת אמורות להחליף טיפולים קונבנציונליים השגורים ברפואה הציבורית או להרחיב טיפולים  הקיימים בה.
כיסוי זה בא בעקבות המגמה הרווחת בשנים האחרונות של החלפת פעולות פולשניות בטכנולוגיות טיפוליות בלתי חודרניות.
עקב ההימנעות מפעולות פולשניות הצוות הרפואי מסייע במניעת סיבוכים הכרוכים בחדירה לגוף המטופל ופגיעה ברקמות ובכלי הדם שלו.

מדוע חשוב להשתמש בטיפולים מחליפי ניתוח?
בעקבות שימוש בטכנולוגיות מחליפות ניתוח נמנעים סיבוכים רבים למטופל. אחת הבעיות החמורות ביותר בעת ביצוע ניתוח בביה"ח הינה מניעת זיהומים לאחר הניתוח.
לפי מבקר המדינה יוסף שפירא, זיהומים בבתי החולים מהווים גורם מוות משמעותי ביותר.
בדוח המבקר שפורסם בשנת 2013 נקבע כי בין 4000 ל- 6000 איש מתים כל שנה מזיהומים בבתי החולים.

פרט לזיהום, בעת שימוש בפרוצדורה מחליפת ניתוח ניתן לקצר משמעותית את תקופת ההתאוששות וההחלמה של מטופל לאחר הפרוצדורה הרפואית.
דוגמה מצוינת לכך היא פרוצדורת הסרת מיומות (שרירנים) בשריר הרחם.
עד לפני מספר שנים הטיפול בהסרת מיומות כלל ניתוח פולשני הכרוך בהרדמה, פתיחת חלל הבטן ואשפוז. תהליך ההתאוששות מהניתוח נמשך שבועות ולעיתים אף חודשים.
בעקבות פיתוח של החברה הישראלית "אינסייטק", הוחלף הניתוח בטיפול שנמשך כשלוש שעות בעזרת מכשיר אולטרסאונד. בסוף התהליך המטופלות משוחררות לביתן למנוחה בת מספר ימים שבסופה חוזרות לשגרת חייהן.

יתרונות השימוש בטיפולים מחליפי ניתוח הנם רבים וכוללים גם פשטות בטיפול, צמצום הסבל והכאב, דיוק בטיפול והקלה בעומס על מחלקות האשפוז בבתי החולים.

כיסוי חשוב שאינו קיים ברפואה הציבורית
על אף מאמצי וועדת סל התרופות ומשרד הבריאות, רבות מהטכנולוגיות החדישות שמשמשות את הרופאים בטיפולים מחליפי הניתוח אינן כלולות בסל השירותים הציבורי והמטופלים נאלצים לממן אותן באופן פרטי.
בדרך כלל העלות של טיפולים אלו גבוהה בצורה משמעותית ועלולה להכביד עד מאוד על המטופל ועל משפחתו.
הפתרון ברוב המקרים למי שידו אינה משגת הוא לבצע את הפרוצדורה הניתוחית על אף מגרעותיה.

הפתרון רכישת הכיסוי באופן פרטי
מכיוון שכך הפתרון הטוב ביותר, הינו רכישת פוליסת בריאות פרטית דרך אחת מחברות הביטוח הקיימות בשוק. בדרך זו, מבוטח יכול להימנע ממצב של דרישת תשלום גבוהה בעת הצורך בטיפול וזאת בעלות חודשית אשר בהחלט ניתן לעמוד בה.