דמי פגיעה הם תשלום שהמוסד לביטוח לאומי משלם למבוטח שנפגע בעבודה (מתאונת עבודה או ממחלת מקצוע), ועקב כך הוא אינו מסוגל לעבוד לא בעבודתו ולא בעבודה מתאימה אחרת (הכול על פי אישור רפואי).
נפגע בעבודה יהיה זכאי לתשלום דמי פגיעה בהתקיים התנאים האלה:
1. הוא המציא תעודה רפואית מהרופא המטפל או ממרפאת תאונות עבודה, שבה צוינה התקופה שהוא אינו מסוגל לעבוד.
2. התובע לא עבד למעשה בתקופה האמורה.
אינם זכאים לדמי פגיעה:
1. מבוטח שעבד למעשה בתקופת אי-הכושר שנקבעה בתעודה הרפואית.
2. מבוטח שנפגע בזמן שהיה בשיקום מקצועי או בהכשרה מקצועית, ולא נגרע מהכנסתו מעבודה עקב הפגיעה.
3. אסיר, עציר או חוסה במעון על פי חוק הנוער.
4. עובד זר ששוהה בארץ שלא כחוק.
דמי הפגיעה נועדו לפצות את המבוטח על אובדן שכר או הכנסה עקב הפגיעה בעבודה, והם משולמים בעד פרק הזמן שלא עבד בכל עבודה ונזקק לטיפול רפואי, ולכל היותר בעד 13 שבועות (91 ימים), הנמנים ממחרת יום הפגיעה.
למבוטח שכיר ולמבוטח עצמאי - 75% מהכנסתו החייבת בדמי הביטוח ב- 3 החודשים שקדמו ל-1 בחודש שבו הפסיק את עבודתו בשל הפגיעה, לחלק ב-90 ועד למקסימום דמי הפגיעה ליום 930.38 ש"ח (החל ב-01.01.2008).
מדמי הפגיעה מנוכים מס הכנסה, דמי ביטוח לאומי ודמי ביטוח בריאות.
b>למקבל קצבאות נוספות במוסד :
- מבוטח הזכאי בעד פרק זמן אחד גם לדמי פגיעה בעבודה וגם לתגמולי מילואים, יבחר באחת משתי הגמלאות.
- בעד פרק הזמן שהמבוטח זכאי לדמי פגיעה בעבודה, לא יהיה זכאי לדמי אבטלה.
- דמי הפגיעה המשולמים לנפגע נחשבים כהכנסה בבחינת הזכאות להבטחת הכנסה.
אופן הגשת תביעה לדמי פגיעה למידע נוסף
כדי לקבל דמי פגיעה יש למלא טופס תביעה לתשלום דמי פגיעה בעבודה והודעה על פגיעה בעבודה ולשלוח אותו מוקדם ככל האפשר לסניף המוסד לביטוח לאומי הקרוב אל מקום המגורים, בצירוף תעודה רפואית מאת הרופא המטפל בקופת החולים או ממרפאת תאונות עבודה או מבית חולים ממשלתי/ציבורי, על אי כושר לעבודה.
התביעה תוגש באמצעות המעסיק, במקרים שבהם ניתנה למעסיק הרשאה מבעוד מועד לשלם דמי פגיעה לעובדיו ב?מקום או בשם המוסד לביטוח לאומי.
מועד הגשת התביעה
את התביעה לדמי פגיעה יש למסור למוסד לביטוח לאומי בתוך 12 חודשים מן היום שבו נעשה הנפגע לא מסוגל לעבודה. הגשת התביעה לאחר המועד הזה עלולה לפגוע בזכות לגמלה, כולה או חלקה. מומלץ להגיש את התביעה במועד הקרוב ביותר לפגיעה.
תשלום דמי פגיעה לנפגע בחוץ לארץ
תושב ישראל שנפגע בעבודה בחוץ לארץ, ומתקיימים בו תנאי הזכאות לגמלאות נפגעי עבודה, ישלח תביעה לדמי פגיעה אל המוסד לביטוח לאומי במישרין או באמצעות הקונסוליה של ישראל בארץ שהוא שוהה בה.
דמי הפגיעה ישולמו לזכות חשבון הבנק של המבוטח בישראל (לפי הרשום בתביעתו).
ערעור על החלטת המוסד
על החלטת המוסד לביטוח לאומי אפשר לערער לפני בית הדין האזורי לעבודה. את הערעור ("תובענה") יש למסור לבית הדין בתוך 6 חודשים מיום קבלת ההודעה הכתובה של המוסד לביטוח לאומי בדבר החלטתו.
מי שנדחתה תביעתו לדמי פגיעה, והוא מבקש לערער על ההחלטה הזאת לפני בית הדין לעבודה, רשאי לבקש סיוע משפטי חינם מלשכת הסיוע המשפטי שליד משרד המשפטים שבאזור מגוריו.
טיפ בנושא נפגעי עבודה/ דמי פגיעה
טופס התביעה לדמי פגיעה ישמש כתביעה לדמי תאונה לשכיר ולעצמאי בלבד, עד למתן החלטה בתביעה לדמי פגיעה, ולמי שתביעתו נדחתה.
תביעה שאינה חתומה על ידי התובע, תוחזר למבוטח ללא טיפול.
* המידע מתוך פרסומי הביטוח הלאומי
נפגע בעבודה יהיה זכאי לתשלום דמי פגיעה בהתקיים התנאים האלה:
1. הוא המציא תעודה רפואית מהרופא המטפל או ממרפאת תאונות עבודה, שבה צוינה התקופה שהוא אינו מסוגל לעבוד.
2. התובע לא עבד למעשה בתקופה האמורה.
אינם זכאים לדמי פגיעה:
1. מבוטח שעבד למעשה בתקופת אי-הכושר שנקבעה בתעודה הרפואית.
2. מבוטח שנפגע בזמן שהיה בשיקום מקצועי או בהכשרה מקצועית, ולא נגרע מהכנסתו מעבודה עקב הפגיעה.
3. אסיר, עציר או חוסה במעון על פי חוק הנוער.
4. עובד זר ששוהה בארץ שלא כחוק.
דמי הפגיעה נועדו לפצות את המבוטח על אובדן שכר או הכנסה עקב הפגיעה בעבודה, והם משולמים בעד פרק הזמן שלא עבד בכל עבודה ונזקק לטיפול רפואי, ולכל היותר בעד 13 שבועות (91 ימים), הנמנים ממחרת יום הפגיעה.
למבוטח שכיר ולמבוטח עצמאי - 75% מהכנסתו החייבת בדמי הביטוח ב- 3 החודשים שקדמו ל-1 בחודש שבו הפסיק את עבודתו בשל הפגיעה, לחלק ב-90 ועד למקסימום דמי הפגיעה ליום 930.38 ש"ח (החל ב-01.01.2008).
מדמי הפגיעה מנוכים מס הכנסה, דמי ביטוח לאומי ודמי ביטוח בריאות.
b>למקבל קצבאות נוספות במוסד :
- מבוטח הזכאי בעד פרק זמן אחד גם לדמי פגיעה בעבודה וגם לתגמולי מילואים, יבחר באחת משתי הגמלאות.
- בעד פרק הזמן שהמבוטח זכאי לדמי פגיעה בעבודה, לא יהיה זכאי לדמי אבטלה.
- דמי הפגיעה המשולמים לנפגע נחשבים כהכנסה בבחינת הזכאות להבטחת הכנסה.
אופן הגשת תביעה לדמי פגיעה למידע נוסף
כדי לקבל דמי פגיעה יש למלא טופס תביעה לתשלום דמי פגיעה בעבודה והודעה על פגיעה בעבודה ולשלוח אותו מוקדם ככל האפשר לסניף המוסד לביטוח לאומי הקרוב אל מקום המגורים, בצירוף תעודה רפואית מאת הרופא המטפל בקופת החולים או ממרפאת תאונות עבודה או מבית חולים ממשלתי/ציבורי, על אי כושר לעבודה.
התביעה תוגש באמצעות המעסיק, במקרים שבהם ניתנה למעסיק הרשאה מבעוד מועד לשלם דמי פגיעה לעובדיו ב?מקום או בשם המוסד לביטוח לאומי.
מועד הגשת התביעה
את התביעה לדמי פגיעה יש למסור למוסד לביטוח לאומי בתוך 12 חודשים מן היום שבו נעשה הנפגע לא מסוגל לעבודה. הגשת התביעה לאחר המועד הזה עלולה לפגוע בזכות לגמלה, כולה או חלקה. מומלץ להגיש את התביעה במועד הקרוב ביותר לפגיעה.
תשלום דמי פגיעה לנפגע בחוץ לארץ
תושב ישראל שנפגע בעבודה בחוץ לארץ, ומתקיימים בו תנאי הזכאות לגמלאות נפגעי עבודה, ישלח תביעה לדמי פגיעה אל המוסד לביטוח לאומי במישרין או באמצעות הקונסוליה של ישראל בארץ שהוא שוהה בה.
דמי הפגיעה ישולמו לזכות חשבון הבנק של המבוטח בישראל (לפי הרשום בתביעתו).
ערעור על החלטת המוסד
על החלטת המוסד לביטוח לאומי אפשר לערער לפני בית הדין האזורי לעבודה. את הערעור ("תובענה") יש למסור לבית הדין בתוך 6 חודשים מיום קבלת ההודעה הכתובה של המוסד לביטוח לאומי בדבר החלטתו.
מי שנדחתה תביעתו לדמי פגיעה, והוא מבקש לערער על ההחלטה הזאת לפני בית הדין לעבודה, רשאי לבקש סיוע משפטי חינם מלשכת הסיוע המשפטי שליד משרד המשפטים שבאזור מגוריו.
טיפ בנושא נפגעי עבודה/ דמי פגיעה
טופס התביעה לדמי פגיעה ישמש כתביעה לדמי תאונה לשכיר ולעצמאי בלבד, עד למתן החלטה בתביעה לדמי פגיעה, ולמי שתביעתו נדחתה.
תביעה שאינה חתומה על ידי התובע, תוחזר למבוטח ללא טיפול.
* המידע מתוך פרסומי הביטוח הלאומי
