נוירופטיה סוכרתית 

נוירופטיה סוכרתית הינה אחת התופעות של מחלת הסוכרת. ובד"כ אין מזור לעצבים שנפגעו.

הטיפול מתמקד ב:

1. האטה של התהליך

2. הקלה בכאבים

3. תיקון סיבוכים במקרה של פגיעה תפקודית

האטת המחלה

יש לשמור על ערכי סוכר בגבולות הנורמה- זה מונע או דוחה את התקדמות הפגיעה ולעיתים אף חלה הטבה בחלק מהתסמינים אשר כבר ניצפו. רמות הסוכר מותאמות בהתאם לגיל ומשך המחלה והמצב הבריאותי בכלל. ההמלצה לרמות הסוכר בדם:

80-120/dl לאלו שמתחת לגיל 59 ללא מחלות רקע.

100-140/dl לאלו מעל לגיל 60 עם מחלות רקע נוספות כמו: מחלות לב, ריאות או כליות.

להאטת הפגיעה העצבית:

* טיפול ברגל הסוכרתית
* לחץ דם
* כלכלה
* פעילות גופנית
*  משקל
* העישון אסור לחלוטין
* להימנע מאלכוהול

הקלה על הכאבים

מספר תרופות מקלות אך לא כל אלו טובות ומשפיעות לטובה על כל אחד. מה גם שלרובן תופעות לוואיי שיש לשקול את התועלת בשימוש בהן.

טיפולים אלטרנטיבים כמו Capsaicin   (משחה שמרכיבה העיקרי-פלפל חריף)
פיזיוטרפיה או אקופונטורה.

תרופות:

1. אנטי אפילפטיות

Gabapentin  ניאורונטין

Pregablin (ליריקה)

Carbamazepine (טגרטול)

אלו מומלצות לא אחת להקלה בכאב.
תופעות לוואיי: סחרחורות וחוסר יציבות וכן בצקות.

2. נוגדי דיכאון
טריצקלים (נורפרמין, אימיפרמין(טופרניל)

גם להן תופעות לוואיי: יובש בפה, נפיחות, עליה במשקל, עצירות וסחרחורות.
לחולים מסוימים, נוגדי דיכאון המכונים Serotonin & Noraepinephrine Reuptake Inhibitor (SNRIs)
עשויים להפחית בעומס הכאב עם מעט תופעות לוואיי יחסית.
הכוללים בד"כ סחרחורות, בחילות ומרדים, ירידה בתאבון ועצירות.

טיפול בסיבוכים והחזרה לתפקוד אברים שנפגעו

בעיות בדרכי השתן:
תרופות שמרפות את שרירי שלפוחית השתן- אנטיכולינרגים. או מכשירים טבעתיים המוחדרים לנרתיק (בנשים) למניעת דליפת שתן בעת איבוד שליטה בשרירי שלפוחית השתן.

בעיות במערכת העיכול:
גיהוקים, בחילות, הקאות. ההמלצה לאכול כמויות קטנות בתכיפות, להרבות במרקים ומחיות. מומלץ להפחית בשומנים וסיבים.
תרופות עוצרות או משלשלות וכמובן נגד בחילות.

מניעת נפילת לחץ דם:
במעבר משכיבה לעמידה (Orthostatic Hypotnsion) זה פשוט יותר לטיפול. יש להמנע מאלכוהול. מומלצת שתיה מרובה של מים ולעבור ממצב שכיבה או ישיבה בצורה ממותנת. יש כאלו מהרופאים שאף ממליצים על חגורות לחץ על הבטן וגרביים אלסטיות. וכמובן יש לבדוק מהן התרופות שהחולה מטופל בהן ועלולות לגרום לתופעה זו.

תיפקוד מיני:  לכך נייחד פרק נוסף וחשוב!

כפי שציינתי, בשנים האחרונות, הרפואה המשלימה תופסת מקום חשוב בפתרון חלק מהבעיות, בעיקר ברמת התחושה. דיקור סיני מלווה בנזעים חשמליים חומרים בעלי תכונות אנטיאוקסידנטיות שמאפשרות לתאים יתר חיוניות וחיות.
מיצויי צמחים כמו מרכיבי הלענה (שיבא, טרגון)  או מרכיבי תות העץ שהם מאבני הבנייה של תכשיר האסכרקס AscaRx שבניסוי בחיות ובבני אדם הראו התאוששות בחלקי ריקמה שונים כולל מערכת העצבים.