אלקטרותרפיה -מגוון שיטות לשיכוך כאבים 

מהי אלקטרותרפיה?

אלקטרותרפיה הינה תחום טיפולי במקצוע הפיזיותרפיה שמטרתו שימוש באמצעים שונים המפיקים אנרגיה חשמלית (זרמים חשמליים), אלקטרומגנטית (גלי מיקרוגל) , על- קולית (אולטרסאונד) או אנרגיית אור לצורך ריפוי.
השימוש הנפוץ ביותר באלקטרוטרפיה נעשה בזרמים חשמליים. בעזרת הזרמים החשמליים ניתן לגרות עצבים בגוף וכך לטפל בכאב בחיזוק שרירים ובטיפול בדלקות .

ניתן להבחין בשלושה סוגי מכשירים טיפולים באמצעות זרמים חשמליים:

1. TENS - מכשיר המיועד לשיכוך כאבים (טנס סנסורי)

2. EMS - מכשיר המיועד לאימון שרירים (טנס מוטורי)

3. IFT - מכשיר המיועד לטיפול עמוק בדלקות (אינטרפרנשיאל)



****** מהו TENS ?

TENS (טנס) הם ראשי תיבות של "Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation"

טנס הוא מכשיר אפקטיבי לטיפול בכאבים מסוגים שונים כגון: דלקות מפרקים,כאבי גב , כאבי צוואר,כאבי כתפיים, כאבי פנטום,פגיעות ספורט, כאבי מחזור, מגרנות ועוד.

הטנס מומלץ ע"י מטפלים בכאב ופיזיותרפיסטים בכל העולם . הטנס מיועד להפחית את הכאב ואף יכול להפחית את ההזדקקות למשככי כאבים. הטנס מעורר את המערכת הטבעית של הגוף לשיכוך כאבים. הסיגנלים החשמליים מועברים לגוף באמצעות אלקטרודות הדבוקות לעור.האלקטרודות בדרך כלל ממוקמות קרוב למקור הכאב.

ניתן להבחין בשתי סוגי תוכניות של הטנס לשיכוך כאבים:

-מצב הידוע בשם ?pain gate? ("שער הכאב").


יחידת הטנס שולחת זרם חשמלי קטן מאוד דרך העור. פעילות זו מפעילה
את העצבים הסנסורים (התחושתיים) הנושאים תחושות של מגע וטמפרטורה.
עצבים אלא הולכים לאותו חיבור בחוט השדרה כמו העצבים המעבירים כאב. סיגנל חזק תחושתי מחליף את הסיגנל של הכאב ועולה במעלה השדרה למוח.
בתוכנית "שער הכאב" ה טנס מספק הקלה בזמן שהוא מופעל. האפקט עשוי להופיע אחרי שעה שעתיים.


-תוכנית של שחרור האנדרופינים

בתדירות נמוכה הטנס גורם להפרשה של אנדרופינים , משככי הכאבים הטבעיים של הגוף, שמבנם דומה למבנה המורפין, המספקים לגוף באופן טבעי הרפיה והקלה של כאבים.
בתוכנית של שחרור האנדרופינים ההקלה יכולה להמשך מ 40 דקות ועד ל 4 שעות אחרי כיבוי המכשיר.

רוב האנשים ישיגו הקלה בכאב. חלק יחושו שהכאב נעלם לגמרי בזמן השימוש בטנס. חלק יחושו הקלה רק אחרי שימוש חוזר ולזמן ארוך.

טנס מידע טכני :
* רוחב פולס במיקרו שניות.
* תדירויות נמוכות: 1-500Hz.
* סוג הזרם: מונופאזי/ ביפאזי סימטרי/ ביפאזי אסימטרי.
* מצב אקוטי: רוחב פולס צר (75Hz), עוצמה סובייקטיבית כאב אקוטי -
מתאפיין בדרך כלל בכאב חד וחריף בעוצמה גבוהה אשר פוגעת מאוד בתפקודו של
האדם.
* מצב כרוני: רוחב פולס רחב, תדירות נמוכה, מודולציה עם הפרשים גדולים/ burst
האלק' השחורה על נקודת הכאב. כאב כרוני - נמשך לאורך תקופה ארוכה,
ומתאפיין בדרך כלל בכאב עמום


מכשירי הטנס המתקדמים בנויים היום באופן דיגיטאלי ומכילים תוכניות מובנות מראש.עם תחילת השימוש מנסים את התוכנית הראשונה שבדרך כלל היא המתאימה לרוב האנשים ולאחר מכן מומלץ לעבור ולנסות את שאר התוכניות עד למציאת התוכנית הנעימה והמתאימה לכם ביותר.
עדיף לשנות תוכנית בין טיפול וטיפול על מנת שהגוף לא יתרגל


את האלקטרודות מניחים ליד מקום הכאב , או על נקודות אוקפונטורה.
תמיד משתמשים בזוג אלקטרודות ( חוט אדום וחוט לבן ) בו זמנית לטיפול במקום הכאב.
אם משתמשים בשתי זוגות אלקטרודות לטיפול באותו אזור זוג אחד מניחים סמוך לאזור הכאב וזוג נוסף מעליהם. ניתן לשנות מיקום האלקטרודות עד למציאת המיקום הטוב ביותר בשבילך.

משך זמן הטיפול:

משך הטיפול המומלץ הוא לפחות 35 דקות טיפול , ניתן לעבוד עד 10 שעות רצוף עם המכשיר לאחר מכן יש להוריד את האלקטרודות על מנת לתת לעור לנשום. רצוי לעשות הפסקה מדי שעת טיפול למנוע הרגל של הגוף לתוכנית.

לאחר השימוש

ודאו שהמכשיר כבוי. הסירו את האלקטרודות ע"י משיכתן מהמדבקה אל תשתמשו בחיבור של האלקטרודות לחוט כדי להסירן.

אינפורמציה כללית

אלקטרודות
האלקטרודות המסופקות עם ה- TENS ניתנות לשימוש חוזר. העור חייב לנשום, ולכן יש להסיר את האלקטרודות מידי פעם. כשהאלקטרודות אינן בשימוש, עליהן להיות מאוחסנות במגן הפלסטיק שלהן, בתוך השקית.
מצב האלקטרודות משפיע על ההולכה, ולכן על היעילות של הטנס. כשהאלקטרודות מתחילות לאבד מכושר ההדבקה שלהן, ניתן לרעננן ע"י התזת טיפת מים ומריחתה בעזרת האצבע.
ברגע שהאלקטרודות איבדו את דביקותן, ניתן להחליף אותן בחדשות אצל היבואן.

סיבוכים
אלה יכולים להופיע, אך הם נדירים. בבקשה שימ/י לב לסימנים הבאים:
-אל תצמידו אלקטרודות לעור סדוק או לעור בו חסרה תחושה. אם חסרה תחושה לא תחושו
בגירוי, והעוצמה עלולה להיות חזקה מידי.
-האלקטרודות צריכות להיות לחות. אלקטרודות יבשות עשויות לגרום לכוויות קטנות.

אמצעי זהירות כלליים:

* אל תטבלו את מכשיר ה-טנס במים.
* אל תחשפו את ה- טנס לחום גבוה.
* הוציאו את הסוללות באם אין שימוש במכשיר משך תקופה ארוכה.
* אל תשתמשו ב- טנס בזמן שינה ללא השגחה.
* שמרו את ה- טנס הרחק ממקורות כוח בעלי שדה מגנטי כמו: טלוויזיות,
מיקרוגל, תנורים, ורמקולים, שהשדה המגנטי שלהם עלול להשפיע על המסך.


אל תשתמש/י במכשיר ה- טנס בנסיבות הבאות:

* אם יש לך קוצב לב או בעיה חמורה של קצב לב.
* אם יש חום גבוה, זיהום, גידול ממאיר או גידול במערכת העיכול.
* הנחת האלקטרודות על ראשם של ילדים מתחת גיל 12.
* במשך 12 השבועות הראשונים של ההריון, או בהנחת האלקטרודות על הבטן
בזמן ההריון.
* בזמן נהיגה, רכיבה על אופניים או בזמן הפעלת ציוד חשמלי כל שהוא.
* אם הנך סובל/ת או סבלת בעבר מאפילפסיה.

אסור למקם את האלקטרודות באזורים הבאים:

* על הסינוס הקרוטידי (עורק התרדמה) הנמצא בקדמת הצוואר.
* על שתי הרקות בו זמנית.
* על עור פצוע , סדוק או על אזור חסר תחושה נורמלית.




****** מהו ה- EMS?

מכשיר המגרה בצורה חשמלית את השרירים-" Electrical Muscle Stimulator".


ה-EMS או בשמו הפופולרי טנס מוטורי נמצא בשימוש כבר זמן רב בתחום הרפואה ובתחום הספורט התחרותי.


מטרת הטיפול

מטרת הטיפול במכשיר ה EMS היא ליצור התכווצות טטנית חזקה של השריר.על עצמת הזרם לעלות על נקודת הסף התחושתית (חוק או הכל או לא כלום), עד לדרגה נסבלת. לעיתים קרובות חשים המשתמשים את הכיווץ החשמלי חזק יותר מאשר התכווצות וולונטרית ?רצונית בגלל האפקט הסנסורי של הזרם. לסיגנל יש אפקט משכך כאבים. בדרך כלל מוצאים בהתחלה המשתמשים את התחושה , לא נעימה, לכן לעיתים קרובות הם אינם מגיעים לעוצמה תרפויטית בתחילת הטיפול.
ניתן לעלות את עצמת הזרם במהלך הטיפול, לאחר שהמשתמש התרגל לזרם.

כיווץ שריר חשמלי יכול להיות משולב, באופן יעיל עם כיווץ שרירי אקטיבי וולנטרי (רצוני).
כיווץ השריר החזק הנגרם ע"י הגירוי החשמלי מגביר את כאבי האימון, אך כאבים אלה נעלמים בדרך כלל לאחר שבוע.
לאחר האימון עשויה להופיע תחושת עקצוץ או שאתה עשוי לחוש כאילו עורך רדום, תחושות אלה נורמליות.


ה-EMS, בהיותו גם טנס (מוטורי), מפחית את הצורך במשככי כאבים תרופתיים. יתר על כן, כפועל יוצא של השימוש במכשיר, נגרמת הפרשה של אנדורפינים (משככי הכאב הטבעיים של הגוף).

הטיפול קשור לתרפיות פיסיקליות אחרות וצריך תמיד להיות משולב עם אימונים אקטיביים של תנועה, כוח, התנגדות, הרפיה והתאוששות. הפעילות מועילה גם לצורך אימון רגיל. יתר על כן, לספורטאים: ה-EMS משפר את האינטנסיביות ואת האפקטיביות של התכווצות השרירים ומעניק אימון מצוין הגורם לשיפור מהיר בביצועים.

ה-EMS מתאים לשימוש בתחומים הבאים:

* אימון שרירים,
* מניעה או האטה של אטרופיה או היפרטרופיה.
* מניעה של היחלשות שרירים.
* הפחתה של ספזם
* שמירה או הגדלת טווחי תנועה.
* אימון של נזק עיצבי פריפריאלי חלקי
* טיפול בסקוליוזיס
* טיפול באי-שליטה על שלפוחית השתן.


יתרונות ה- EMS

שימוש בEMS יכול להוביל להתקדמות מהירה יותר בתוכנית הטיפול של המשתמש.הפעילות היא פשוטה ומתאימה לקליניקה כמו גם לטיפול עצמי בבית.

אתלטים מצליחים בכל העולם גילו את היתרונות של גירוי שרירים חשמלי,כמו הגדלה של זרימת הדם המקומית וגודל סיבי השריר. EMS גם עוזר להעלות את צריכת החמצן כמו גם לשפר את חילוף החומרים ולייעל את צריכת האנרגיה.

כיצד עובד הEMS?

פעילות השרירים נוצרת ע"י מערכת העצבים המרכזית ומערכת העצבים הפריפריאלית (היקפית), המעבירות גירוי חשמלי לשרירי הגוף. EMS משתמש בגירוי חשמלי חיצוני העובר דרך העור ומפעיל עצבים, המפעילים קבוצת שרירים ספציפית. השרירים מגיבים בדרכים שונות, בהתאם לעוצמת הזרם, משך הזרם ותדירות הגירוי. שרירים עשויים משני סוגים שונים של סיבים: סיבים אדומים, שמתכווצים לאט ומשמשים לפעילות אירובית וסיבים לבנים, שפועלים מהר יותר וקשורים לפעילות אנ-אירובית. היחס בין הסיבים הלבנים והסיבים האדומים תלוי באופן הפעלת השריר. הסיבים יכולים להשתנות מסוג אחד למשנהו, בהתאם לאותות (סיגנלים) אותם הם מקבלים. תופעה זו נקראת "האפקט הטרופי".

לתדירויות שונות יש אפקט שונה: לתדירות נמוכה (1-10 hz ) הקשורה לפולסים ארוכים, לדוגמה, יש אפקט מזכך ומרגיע על התכווצויות בודדות, בעזרתו משתפר מחזור הדם באזור השריר המטופל, ומסולקים תוצרי הלוואי של הפעילות (משתפר הניקוז הלימפאתי).כתוצאה מכך משתפרת צריכת החמצן אל השריר.
בניגוד לכך, בסדרת התכווצויות מהירה, תדירות בינונית (20-50 hz ) יכולה להוסיף לעומס על השריר ולשפר את המבנה שלו.


המדבקות (אלקטרודות) בדרך כלל ממוקמות על יד העצב המוטורי והיחידה מעבירה גירויים דרך העור, כשניתן לבחור את התוכנית התרפויטית הנדרשת. מיקום נכון של המדבקות חשובה . מפת הגוף בסוף מדריך זה מראה כיצד יש למקם את המדבקות על מנת לגרות קבוצות שרירים שונות.

זמן הטיפול והמרווחים:

ניתן להתאים את משך התכניות. ברירת המחדל בד"כ הינה 20 דקות.
ניתן לכוון את זמן העבודה בין 15-60 דקות פעמיים בשבוע ועד מספר פעמים ביום,
זאת בהתאם לקבוצת השרירים ומצבם.
ניתן להשתמש במכשיר כמה פעמים ביום, עם הפסקות לסירוגין.


טנס מוטורי מידע טכני :


* תדירות: 35-50Hz (20-40Hz לסיבים טוניים, 60-80Hz לסיבים פאזיים)
* רוחב פולס: 100-200 מיקרו שניות
* מתחילים בעוצמה סנסורית, ועם ההתקדמות מנסים להגיע לעוצמה מוטורית.

******* מהו INTERFERENTIAL THERAPY ?

INTERFERENTIAL THERAPY ידוע יותר בשמו (IFT)
הוא טיפול אלקטרותרפי בעל תדירות נמוכה המשתמש בשני מדיומים של תדירות זרמים המפריעים אחד לשני על מנת ליצור תדירות שהגוף מזהה כמקור כוח אנרגיה נמוך.

הטווח של תדירות זו היא בד"כ 1-250Hz . הניסיון הראה כי טווח זה הוא היעיל ביותר מבחינה תרפויטית.

הגוף עצמו מייצר זרם בעל תדירות נמוכה בין 1 ו 256 הרץ.
זרם זה נוצר בממברנות של התאים והוא משתנה , תלוי ברקמות המעורבות.ע"י שימוש בתדירויות בטווח זה, מערכות שונות בתוך הגוף יכולות להתעורר.

תפקידו העיקרי של ה IFT הוא להחיש החלמת דלקת.

IFT יכול לטפל כמעט בכל סוג של דלקת לדוגמה: פגיעות ספורט, מצבי ארתריטיס, חבורות ונפיחויות.

תדירויות אחרות עשויות להועיל ע"י שיפור אספקת הדם, מה שמאיץ את תהליך הריפוי.

כיצד פועל האינטרפרנשיאל?

* העיקרון: לוקחים זרם בסיס (4000Hz) ועליו מוסיפים זרם בתדירות שונה
(4100Hz). במרכז 4 האלק' מתקבל זרם בעוצמה לא אחיד("זרם התאבכות"),
שהוא הממוצע של 2 "הזרמים הנשאים" (100 פעימות בשניה במקרה הזה).
* מצב אקוטי: תדירות גבוהה > 75Hz, 6:6, מודולצית תדירות כ-10.
* מצב כרוני: תדירות נמוכה, 1:6, 1:1, מודולצית תדירות כ-30 .
* אין הגבלה על משך הטיפול.
* אם מניחים 2 אלק' ההתאבכות מתרחשת בתוכן, ואז החימום יותר שטחי.


קונטרה אינדיקציות וזהירות.

אל תשתמש ב Personal IFT שלך בנסיבות הבאות:

* אם יש לך קוצב לב.
* אם יש לך בעיית קצב לב חמורה.
* אם אתה מטופל באנטיקואגולנטים (מדללי דם).
* אם אתה חולה במחלת חום גבוה או במחלה דלקתית.
* על ראשם של ילדים מתחת לגיל 12
* אם את בהריון.
* בזמן נהיגה או הפעלת מכשיר חשמלי.
* אם אתה סובל או שסבלת בעבר מאפילפסיה.


אל תמקם את האלקטרודות:

* כך שהזרם יעבור דרך לבך.
* על הסינוס הקרוטידי (עורק התרדמה), הממוקם בקדמת הצוואר.
* מעל העיניים.
* קרוס קרניאלי - על שתי הרקות בו זמנית.
* על עור פגוע או אם תחושה ירודה או חוסר תחושה.
* על או דרך הבטן בזמן הריון.


אינטרפרנשיאל מידע טכני :

כמה מילות פירוט באשר לתדירויות:

2Hz - סביב תדירות זו מגורה המוח האחורי, מה שגורם להקלת כאבי קצרת טווח.

10Hz - לתדירות זו יש השפעה מיטיבה על המערכת החיסונית, והיא נוטה לגרום למשתמש לחוש ערני אך אם זאת רגוע.

130Hz - תדירות זו גורמת לייצור אנדרופינים וכתוצאה מכך מקבלים הקלה בכאבים ארוכת טווח ואלחוש מקומי.

1-100Hz : תנופת התדירות תחיש את קצב החלמת הדלקת.

45-90Hz : תנופת התדירות תדכא את מערכת העצבים הסימפטטית כך שתאפשר הגדלת הפעילות של המערכת הפאראסימפטטית, והגברה של אספקת בדם.

מיקום האלקטרודות:

מדור זה מחולק ל: א. מפרקים. ב. שרירים ורצועות. הוא מזהה את המיקום הטוב ביותר לטיפול באזור מסויים בגוף. ככלל, מקור הכאב צריך להיות בקו ישר,באמצע, בין שתי האלקטרודות.

מפרקים :

קרסול- בשני הצדדים, מתחת לעצמות הקרסול, או, מקדימה לאחור על מפרק הקרסול.

גב תחתון- משני צדי עמוד השדרה בגובה הכאב, או, במורד עמוד השדרה מלמעלה למטה באזור הכאב.

גב - משני צידי עמוד השדרה בגובה הכאב, או, במורד עמוד השדרה מלמעלה למטה באזור הכאב.

מרפק- מקדימה אחורה על המרפק.

אצבעות/ בהונות- כרוך אלקטרודה אחת מסביב לאצבע המטופלת. כרוך אלקטרודה אחרת מסביב לאצבע אחרת או מקמה על היד.
וודא כי מקור הכאב נמצא בין שתי האלקטרודות.

רגל: ממעלה הרגל לסוליה (מגב הרגל לכף הרגל).

יד: מקדימה אחורה על מפרק כף היד.
מקדימה אחורה על כף היד.

ירך: מהמפשעה לאמצע הישבן, או מצד הירך לחלק הפנימי העליון.

ברך חיצונית: ממתחת לפיקת הברך לאחורי הברך, או, מעל פיקת הברך לאחורי הברך, או, מעל פיקת הברך למתחת הפיקה.

ברך פנימית: מקדימה אחורה של הברך.

צוואר: משני צידי עמוד השדרה, או, משני צידי הצוואר בין הצוואר והכתפיים (דורית,לעניות דעתי יש לציין כי יש להיזהר מהקרוטיד ולא להגיע לקדמת הצוואר, או לבטל נקודה זו לחלוטין בהתייעצות עם החברה או ממומחים).

כתפיים: מקדמת הכתף לאחוריה, או, מהחלק העליון בכתף, לשליש הדרך למטה במורד הזרוע.

בהונות רגליים: מהחלק העליון של החלק התחתי-צידי לבהונות, או, כרוך מסביב לבהונות בדיוק כמו באצבעות.

מפרק (שורש) כף היד:
מקדימה אחורה של המפרק.

שרירים ורצועות:
מקם אלקטרודה אחת על האזור הפגוע, ואחת קרוב למעט אם יש חבלה נראית לעיין. במקרה כזה מקם את האלקטרודות משני צידי האזור הפגוע ולא עליו.

הנחת האלקטרודות:

חשוב! להשתמש רק באלקטרודות המסופקות ע"י היצרן המיועדות לשימוש במכשיר האינטרפרנשיאל . אלקטרודות גדולות יותר מידי עשויות להוריד את האפקטיביות של הטיפול, בעוד שאלקטרודות קטנות יותר מידי עשויות גם לגרום לחוסר נוחות ולהקטין את האזור המטופל.
חשוב לשמור את העצמה על רמה בה תחוש רק עקצוץ עדין.
האינטרפרנשיאל אינו עובד על העיקרון של "כמה שיותר, טוב יותר". אתה זקוק לכמות הקטנה ביותר של הזרם הנדרשת רק כדי לחוש את תחושת העקצוץ.