המבוטח חייב להצטייד בחוות דעת מומחה, כאשר דרוש ידע מקצועי לשם הוכחת עובדה השנויה במחלוקת. להוכחת שיעור נכות רפואית דרושה חוות דעת רופא. להוכחת גובה נזקי רכוש דרושה חוות דעת שמאי. להוכחת התנהלות של מבטח סביר דרושה חוות דעת חתם בתחום הביטוח שבמחלוקת. חתם רפואי, אם מדובר בביטוח חיים. חתם אלמנטרי, אם מדובר בסוגייה בביטוח אלמנטרי.
כאשר המבוטח חייב להוכיח עניין שברפואה, כמו נכות רפואית, אובדן כושר עבודה, מחלה, עליו להגיש לבית המשפט את חוות דעת המומחה הרפואי בד בבד ובצרוף לכתב תביעתו. בשולי הדברים נציין כי בית המשפט פסק בהקשר זה כי חוות דעת חיתומית אינה נחשבת לחוות דעת רפואית.
לפני שפונים למומחה, על המבוטח לשקול אם בכלל הוא זקוק לחוות דעתו:
§ אם נטל השכנוע מוטל על המבטח, הבאת חוות דעת על ידי המבוטח עלולה לעזור למבטח, במיוחד אם המבטח לא יביא חוות דעת מטעמו.
§ אם מדובר בפוליסה, שעל פי פרשנותה, שיעור הפיצוי בה מוסכם מראש, אין צורך בחוות דעת שמאי.
§ ייתכן שקיימת חזקה לטובת המבוטח המייתרת את הבאת חוות הדעת, כפי שנראה מיד, בדברינו על הוכחת שווי הנכס המבוטח.
חוות דעת המומחה חייבת להתייחס למה שהמבוטח חייב להוכיח. לדוגמא:
§ כאשר מדובר במחלה, חשוב שהמומחה יפרט כיצד מחלת המבוטח תואמת את הגדרת הפוליסה למחלה המסוימת.
§ כאשר מדובר בנכות מתאונה, חשוב שהמומחה יקבע בחוות דעתו כי הנכות נגרמה, כמו שהפוליסה בדרך כלל דורשת, כתוצאה בלעדית וישירה מאותה תאונה.
§ כאשר מדובר באובדן כושר עבודה מוחלט, חשוב להביא רופא מומחה למחלה בה לוקה המבוטח וגם מומחה ברפואה תעסוקתית שיתייחס לשני חלקי ההגדרה הרווחת, הן להעדר הכושר לעסוק במקצוע הקודם והן להעדר הכושר לעסוק בכל מקצוע אחר המתאים להכשרתו, השכלתו וניסיונו של המבוטח.
§ בחוות הדעת החיתומיות חשוב, בין השאר, להתייחס לשאלות המועלות בהצעת הביטוח.
חשוב לזכור: חוות דעת מומחה אינה מייתרת את הבאת התשתית הראייתית לחוות דעת המומחה. כך, להוכחת נזקי רכב, אין להסתפק בחוות דעת שמאי. יש להביא גם עדות ומסמכים על הנזקים, קבלות תיקונים וכיוצא באלה.
המשרד ממוקם בבית שרבט, רחוב קויפמן 4 ת.ד. 50092 תל אביב 61500.
טלפון: 03-5176626, פקס: 03-5177078.
סלולארי: 054-4400005
למשרד סניפים במודיעין: 08-9714884
ובחיפה: 04-8524531
