ביטוח תלמידים לא רק בבית הספר...
אנו מצויים בעיצומה של חופשת הקיץ, כאשר ילדנו מתרוצצים ומשתוללים להם בקייטנות, במגרשי המשחקים, בגנים ציבוריים וכדו' ולעיתים עקב אותן "ההשתוללויות" הם נופלים ונחבלים ולעיתים נגרמים להם נזקי גוף ונכויות צמיתות.
רוב ההורים יודעים כי במידה וילד נפגע בתאונה כלשהי בבית הספר או בגן, יש "ביטוח" וניתן לקבל מחברת הביטוח פיצוי, גם אם אין אדם או גורם ספציפי שאשם בתאונה.
אולם, יש מספר עניינים אותם רוב ההורים אינם יודעים וחברות הביטוח אינן "מתאמצות" ליידע את ציבור המבוטחים וזאת כי הפוליסה מכסה תאונות שקורות גם במהלך חופשת הקיץ.
מי חוסה תחת "צילו" של הביטוח ?
ביטוח תאונות אישיות מתבסס על חוק לימוד חובה, התש"ט -1949 ומכאן שחובת הביטוח חלה על כל מי שזכאי לחינוך חינם עפ"י החוק, לרבות ילדים בגני ילדים.
היקף הכיסוי הביטוחי ?
בקרות אירוע תאונתי, ילדנו מבוטחים 24 שעות ביממה, 7 ימים בשבוע, 365 ימים בשנה.
הכיסוי ניתן בין אם התאונה קרתה בתוך תחומי בית הספר או מחוצה לו ובין אם התאונה קרתה ללא קשר לפעילות של המוסד בו לומד הילד. הפוליסה מכסה תאונות שאירעו במסגרת פעילות הפנאי של הילדים, גם בזמן חופשה וגם לאחר סיום שנת הלימודים ואף מחוץ לגבולות מדינת ישראל (למשל תאונה שארעה במהלך טיול משפחתי בחו"ל).
מהו אירוע תאונתי ?
תאונה מוגדרת כאירוע גלוי פתאומי, מוגדר במקום או בזמן, שגרם לנזק גופני או נפשי .
דוגמאות ל"תאונות"
- החלקה מאופניים, סקטים או רולרבליידס.
- נפילות.
- פגיעה מחיה, נשיכת כלב, הכשת נחש.
- פגיעה ממתקן שעשועים או משחקים.
- פציעה מזכוכית או מחפץ חד.
- פגיעה ממעשה קונדס של אחר.
- תקיפה, קטטה, מעשה אלימות, הריגה, רצח.
- התעללות פיזית או התעללות נפשית.
- פציעה תוך כדי משחק או עיסוק בספורט/תחרות.
- היפגעות ממתקן בבית, בדרך, באירוע פרטי או ציבורי.
- פציעה ממכשול, מכשיר או מוצר פגום.
- טביעה, כוויה,חבלה, שאיפת חומר מסוכן בליעת רעל חדירת גוף זר,מוות.
חריגים ?
קיימים מספר אירועים חריגים המאיינים את זכותם של התלמידים לקבל פיצוי עפ"י הפוליסה וביניהם, מי שנפגע בתאונת דרכים, אירוע שקרה כתוצאה ממלחמה, אירוע שקרה בזמן פעילות צבאית, תאונת עבודה, רשלנות רפואית אשר נגרמה כתוצאה ישירה של טיפול רפואי, מחלה קיימת וכן תלמיד שמלאו לו 45 שנה.
גובה הפיצויים ?
סכום הפיצוי המקסימלי עומד על כ- 350,000 ש"ח ומשולם במקרה של נכות באופן יחסי וכן קיים פיצוי לכל יום אשפוז ולכל יום היעדרות מבית הספר/גן ופיצוי בגין מוות ופטירה.
התשלום אינו מותנה בקיומו של "אשם" או רשלנות, מצד מי שהוא, ודי בעצם קרות תאונה, כדי להביא לידי קבלת התשלום בהתאם לנזק שנגרם, גם אם הילד או הוריו גרמו את הנזק שלא במתכוון או שגורם הנזק הינו בלתי ידוע.
הפיצויים על פי הבטוח הינם ללא קשר לדמי הנזק המגיעים מהאחראי לפגיעה, בין אם ישנו כזה ובין אם לא.
התשלום עבור הבטוח הוא מעין בטוח חובה, כלול בסכום אגרת חינוך אותה משלמים ההורים לבית הספר או לגן בתחילת כל שנת לימודים, באמצעות הרשות המקומית.
חברות הביטוח !
הגדרת הפוליסה כ"ביטוח תאונות אישיות לתלמידים" יוצרת זיקה מטעה לפיה הביטוח מכסה רק תאונות הקשורות לבית הספר או לגן, אלא שהלכה למעשה היקף הכיסוי הביטוחי הינו רחב מאוד.
העובדה כי הורים רבים לא מודעים לזכויותיהם, קשורה למצג המטעה אותו מציגות חברות הביטוח, הגורם להורים להאמין כי הבטוח קשור רק לפעילות בבית הספר או הגן. לצורך הדוגמא ההורים משלמים את הפרמיה לחברת הביטוח דרך תשלום "אגרת חינוך" בבית הספר, ההורים לא מקבלים לידיהם העתק הפוליסה ולא נמסר להם כל מידע לגביה, אם ברצונם של ההורים לפנות ולקבל העתק שכזה, הם יוכלו למצוא אותו "בבית הספר".
התיישנות !!!
רוב האנשים סבורים כי תקופת ההתיישנות הינה 7 שנים. הכלל הוא אומנם נכון, אך כידוע לכל כלל יש יוצא מן הכלל וכך התדבר בתביעות המבוססות על פוליסת ביטוח, שם קבועה תקופת התיישנות מקוצרת של 3 שנים.
יחד עם זאת, החוק מגדיר מצבים חריגים מסוימים המאריכים את תקופת התיישנות, כאשר לעניינו חשוב החריג הקובע כי תקופת התיישנות בתביעות עפ"י הפוליסה, תחל להימנות מגיל 18.
מאחר והרוב המכריע של הנפגעים התובעים עפ"י פוליסת תאונות אישיות לתלמידים, הינם קטינים, הלכה למעשה, ניתן להגיש את תביעה עד גיל 21.
בועז אלקלעי, עו"ד
רחוב ביאליק 164, רמת גן 52523
טל. 03-6120101 פקס: 03-751688
אנו מצויים בעיצומה של חופשת הקיץ, כאשר ילדנו מתרוצצים ומשתוללים להם בקייטנות, במגרשי המשחקים, בגנים ציבוריים וכדו' ולעיתים עקב אותן "ההשתוללויות" הם נופלים ונחבלים ולעיתים נגרמים להם נזקי גוף ונכויות צמיתות.
רוב ההורים יודעים כי במידה וילד נפגע בתאונה כלשהי בבית הספר או בגן, יש "ביטוח" וניתן לקבל מחברת הביטוח פיצוי, גם אם אין אדם או גורם ספציפי שאשם בתאונה.
אולם, יש מספר עניינים אותם רוב ההורים אינם יודעים וחברות הביטוח אינן "מתאמצות" ליידע את ציבור המבוטחים וזאת כי הפוליסה מכסה תאונות שקורות גם במהלך חופשת הקיץ.
מי חוסה תחת "צילו" של הביטוח ?
ביטוח תאונות אישיות מתבסס על חוק לימוד חובה, התש"ט -1949 ומכאן שחובת הביטוח חלה על כל מי שזכאי לחינוך חינם עפ"י החוק, לרבות ילדים בגני ילדים.
היקף הכיסוי הביטוחי ?
בקרות אירוע תאונתי, ילדנו מבוטחים 24 שעות ביממה, 7 ימים בשבוע, 365 ימים בשנה.
הכיסוי ניתן בין אם התאונה קרתה בתוך תחומי בית הספר או מחוצה לו ובין אם התאונה קרתה ללא קשר לפעילות של המוסד בו לומד הילד. הפוליסה מכסה תאונות שאירעו במסגרת פעילות הפנאי של הילדים, גם בזמן חופשה וגם לאחר סיום שנת הלימודים ואף מחוץ לגבולות מדינת ישראל (למשל תאונה שארעה במהלך טיול משפחתי בחו"ל).
מהו אירוע תאונתי ?
תאונה מוגדרת כאירוע גלוי פתאומי, מוגדר במקום או בזמן, שגרם לנזק גופני או נפשי .
דוגמאות ל"תאונות"
- החלקה מאופניים, סקטים או רולרבליידס.
- נפילות.
- פגיעה מחיה, נשיכת כלב, הכשת נחש.
- פגיעה ממתקן שעשועים או משחקים.
- פציעה מזכוכית או מחפץ חד.
- פגיעה ממעשה קונדס של אחר.
- תקיפה, קטטה, מעשה אלימות, הריגה, רצח.
- התעללות פיזית או התעללות נפשית.
- פציעה תוך כדי משחק או עיסוק בספורט/תחרות.
- היפגעות ממתקן בבית, בדרך, באירוע פרטי או ציבורי.
- פציעה ממכשול, מכשיר או מוצר פגום.
- טביעה, כוויה,חבלה, שאיפת חומר מסוכן בליעת רעל חדירת גוף זר,מוות.
חריגים ?
קיימים מספר אירועים חריגים המאיינים את זכותם של התלמידים לקבל פיצוי עפ"י הפוליסה וביניהם, מי שנפגע בתאונת דרכים, אירוע שקרה כתוצאה ממלחמה, אירוע שקרה בזמן פעילות צבאית, תאונת עבודה, רשלנות רפואית אשר נגרמה כתוצאה ישירה של טיפול רפואי, מחלה קיימת וכן תלמיד שמלאו לו 45 שנה.
גובה הפיצויים ?
סכום הפיצוי המקסימלי עומד על כ- 350,000 ש"ח ומשולם במקרה של נכות באופן יחסי וכן קיים פיצוי לכל יום אשפוז ולכל יום היעדרות מבית הספר/גן ופיצוי בגין מוות ופטירה.
התשלום אינו מותנה בקיומו של "אשם" או רשלנות, מצד מי שהוא, ודי בעצם קרות תאונה, כדי להביא לידי קבלת התשלום בהתאם לנזק שנגרם, גם אם הילד או הוריו גרמו את הנזק שלא במתכוון או שגורם הנזק הינו בלתי ידוע.
הפיצויים על פי הבטוח הינם ללא קשר לדמי הנזק המגיעים מהאחראי לפגיעה, בין אם ישנו כזה ובין אם לא.
התשלום עבור הבטוח הוא מעין בטוח חובה, כלול בסכום אגרת חינוך אותה משלמים ההורים לבית הספר או לגן בתחילת כל שנת לימודים, באמצעות הרשות המקומית.
חברות הביטוח !
הגדרת הפוליסה כ"ביטוח תאונות אישיות לתלמידים" יוצרת זיקה מטעה לפיה הביטוח מכסה רק תאונות הקשורות לבית הספר או לגן, אלא שהלכה למעשה היקף הכיסוי הביטוחי הינו רחב מאוד.
העובדה כי הורים רבים לא מודעים לזכויותיהם, קשורה למצג המטעה אותו מציגות חברות הביטוח, הגורם להורים להאמין כי הבטוח קשור רק לפעילות בבית הספר או הגן. לצורך הדוגמא ההורים משלמים את הפרמיה לחברת הביטוח דרך תשלום "אגרת חינוך" בבית הספר, ההורים לא מקבלים לידיהם העתק הפוליסה ולא נמסר להם כל מידע לגביה, אם ברצונם של ההורים לפנות ולקבל העתק שכזה, הם יוכלו למצוא אותו "בבית הספר".
התיישנות !!!
רוב האנשים סבורים כי תקופת ההתיישנות הינה 7 שנים. הכלל הוא אומנם נכון, אך כידוע לכל כלל יש יוצא מן הכלל וכך התדבר בתביעות המבוססות על פוליסת ביטוח, שם קבועה תקופת התיישנות מקוצרת של 3 שנים.
יחד עם זאת, החוק מגדיר מצבים חריגים מסוימים המאריכים את תקופת התיישנות, כאשר לעניינו חשוב החריג הקובע כי תקופת התיישנות בתביעות עפ"י הפוליסה, תחל להימנות מגיל 18.
מאחר והרוב המכריע של הנפגעים התובעים עפ"י פוליסת תאונות אישיות לתלמידים, הינם קטינים, הלכה למעשה, ניתן להגיש את תביעה עד גיל 21.
בועז אלקלעי, עו"ד
רחוב ביאליק 164, רמת גן 52523
טל. 03-6120101 פקס: 03-751688
עוה"ד בועז אלקלעי, בעל תואר LL.B במשפטים, חבר פורום הנזיקין של לשכת עורכי הדין ובעל ניסיון רב כעורך דין. התמחותו של עו"ד אלקלעי הינה בתחום האזרחי, בתחום הנזיקין, רשלנות רפואית, תאונות דרכים, תאונת עבודה והביטוח.
http://rashlanut-law.co.il
http://rashlanut-law.co.il
