תסמונת השחלות הפוליציסטיות בהסתכלות סינית 

להלן P.C.O = POLYCYSTIC OVARY SYNDROME )
הסינדרום הוגדר ותואר לראשונה על ידי Stein & Leventhal . מבחינה מערבית ידוע מעט מאוד מהי האטיולטגיה לתסמונת זו.
התסמונת נובעת כתוצאה מחוסר איזון הורמונאלי. הסינדרום קשור בגורמים פריפראליים ומרכזיים שמשפיעים על הפעילות העצבית. כך שניתן לומר כי למערכת העצבית הסימפטטית קיים משקל רב בהתפתחות התסמונת. זוהי אחת מן הבעיות ההורמונאליות השכיחות ביותר בקרב אוכלוסיית הנשים בגיל הפריון. מדובר על חוסר איזון בבלוטת ההיפותלמוס, רמות LH גבוהות וטסטוסטרון גבוה. אסטרוגן לא מאוזן (אין פרוגסטרון שמאזן אותו). בשחלה תהיינה ציסטות פוליקולריות רבות, לכן היא תהיה מוגדלת, אך היא לא תייצר ביצית בשלה. יהיו הרבה זקיקים שלא יתפתחו. מכיוון שאין ביציות בשלות, לא יהיה ביוץ.
שחלות פוליציסטיות יוצרות טווח נרחב של סימפטומים. יש מצבים שתופיע אמינוריאה- לא יהיה ווסת. לא כל מי שיש לה PCO מראה את כל הסימפטומים. יש נשים שמקבלות מחזור ווסת פעם בארבעה חודשים ובכ"ז הרמות ההורמונליות שלהן תקינות, לעומת זאת יש נשים שמקבלות פעם ב-35 יום ולא מצליחות להרות.
התסמונת מוגדרת כשמופיעים מספר סימפטומים. מעל 70% מהנשים מאובחנות על פי בדיקה כסובלות משחלות פוליציסטיות, אך אינן סובלות מבעיית פריון בהכרח.

סימנים אפשריים:
- אי פריון כתוצאה מחוסר ביוץ,קושי בכניסה להריון. בקרב הנשים הסובלות מהפרעות בביוץ - אצל 75% מתוכן הדבר נובע מסינדרום השחלות הפוליציסטיות.
- אל ווסת או ווסתות בלתי סדירות, עם דימום כבד, על פי רוב מאחר. בקרב 30-49% מן הנשים שאינן מקבלות מחזור חודשי (אמינוריאה) - הדבר נובע מ-PCO.
85-90% מן הנשים עם ריבוי מחזורים חודשיים (אוליגואמינוריאה) - כתוצאה מ-PCO.
- שיעור יתר בפנים, חזה, התקרחות מצחית.
- השמנת תפוח . 30-60% מן הנשים הסובלות מן התסמונת נמצאות בעודף משקל.
-אקנה ועור שומני
- רמות גבוהות של אינסולין בדם עקב עמידות לאינסולין.
-יחס של LH ל- FSH גדול מ- 3.

כאשר התסמונת קיימת יש סיכון יתר ל: סרטן הרחם, לחץ דם גבוה, כאבי אגן, כולסטרול גבוה, טריגליצרידים וטרשת עורקים.

מערבית: נעשית אבחנה על סמך בדיקת אולטראסאונד וגינאלי (חשוב גם להבחין בין שחלות פוליציסטיות לציסטות בשחלה).
ובדיקת דם - רמות גבוהות של טסטוסטרון. יחס גבוה של LH לעומת FSH.

הטיפול המערבי:
לנשים וצעירות שאינן מעוניינות להרות - גלולות
נשים שמעוניינות להרות פרוגסטרון, גלוקופאז'- כדי להעלות את רגישות הגוף לאינסולין ולהוריד רמות טסטוסטרון.
איקקלומין- לעידוד ביוץ.
לנשים שמנות- הורדה במשקל.



הרפואה הסינית לעומת זאת:
מתייחסת לשחלות פוליציסטיות כחולשה מולדת של הכליות, או חולשה נרכשת של הכליות שמשפיעה על הכבד ולכן קור ולחות מצטברים במחמום תחתון, אלו בקלות יכולים להפוך לחום ולחות או לתקיעות דם והצטברות לחות וליצור מסה/ הצטברות. כמעט תמיד מבחינה סינית קיים כאן מצב של הצטברות לחות.

ממחקרים שנערכו, נמצא כי לדיקור קיימת השפעה על מצבים של pco . השפעה זאת מושגת באמצעו ת יכולתו של הדיקור לאזן את המערכת העצבית וההורמונאלית.

הפרספקטיבה של הרפואה הסינית
1. מיעוט דימומים ווסתיים.
2. אמינוריאה - אל ווסת.
3. בעיית פוריות.
4. שטפון וטפטוף- דימום ווסתי לא תקין (beng lou).
5. מחזור ווסתי לא סדיר.


ביטוי קליני
מנקודת מבט סינית של רפואה סינית טהורה (התעלמות משינויים היסטולוגיים בשחלות) הביטויים הקליניים הם כדלהלן:
1. אמינוריאה או דימום ווסתי מועט.
2. מחזורי ווסת בלתי סדירים.
3. שיעור יתר.
4. השמנה.
5. אי פוריות.

ניתוח הביטויים הקליניים בראי הרפואה הסינית
1. אמינוריאה או דימום ווסתי מועט- חוסר דם במרידיאן ה- chong. סטאזיס דם ב- chong. הדימום הווסתי הינו ביטוי של ה- tian gui ולכן תמיד קיימת חולשה יינית או יאנגית של הכליות.
2. שיעור יתר- חוסר תפקוד של מרידיאן ה- chong יחד עם חוסר איזון בין צ'י ודם. חוסר דם ברחם מוביל לאמינוריאה (אל ווסת) , אך מאידך, קיים יותר דם בשכבות העור והדבר מעודד צמיחת שיער.
3. השמנה- לחות- ליחה המשפיעה על ה-chong ועל ה- ren.
4.ציסטות שחלתיות -לחות - ליחה ב- chong + ren.
5. חוסר איזון הורמונאלי, טסטוסטרון גבוה - חוסר תפקוד של מרידיאן ה- gv, שהינו הביטוי היאנגי של המחזור הווסתי.
6. חוסר איזון הורמונאלי, רמות גבוהות של LH - יאנג גבוה ביחס ליין ( יין מקביל במקרה זה לאסטרוגן). ולכן המצב מצביע על מצב של חום במרידיאני הכבד וה- chong.

דפוסים
הסבר הביטויים הקליניים ביחס לדפוסים:
1. לחות - ליחה. כמעט תמיד תהיה קיימת נוכחות הלחות והליחה. הציסטות השחלתיות נובעות כתוצאה מן הלחות- ליחה.
2.חולשה של כליות - תמיד קיימת חולשת כליות ב- PCO שגורמת לחוסר האיזון ההורמונאלי. החולשה יכולה להיות חולשה יינית או יאנית, אבל בדרך כלל מדובר בחולשה יאנגית.
3. סטאזיס דם - יתכן מצב זה במיוחד אם הציסטות ניתנות למישוש והדימום הווסתי מלווה בכאבים.
4. אש הכבד- יתכן מצב של אש בכבד או חום ולחות במרידיאן הכבד.
5.חוסר דם - מצב זה מתקשר לדימום מועט או לאמינוריאה (אל ווסת).

לחות ליחה ברחם
זהו הגורם העיקרי ב- pco. לחות-ליחה ברחם יתבטאו בסימפטומים הבאים:
1. לויקוריאה- הפרשות ווגינאליות.
2. לשון תפוחה ועליה חיפוי לבן בשורש.
3. נטייה להשמנה.
4. מלאות וכבדות בטנית.
5. דופק חלקלק.
6. בעיות באמצע המחזור הווסתי ( כאב קל, חוסר נוחות, כבדות, דימום).
בנוסף יתכנו גם סימנים נוספים שמצביעים על לחות- ליחה בגוף: נזלת /ליחה ותחושת מחנק/ מלאות בחזה.

הפורמולה שמסלקת ליחה - לחות מן הרחם היא: clear the palace - פורמולה שמבוססת על qi gong wan. . פורמולה זו מותאמת לסילוק ליחה - לחות מן הרחם במצב של אי פוריות.
בתוך הפורמולה קיים גם מחזק כליות אחד- tu si zi, אבל המטרה העיקרית שלה היא לסלק את חסימת הלחות- ליחה מן הרחם .
דפוסים שכיחים

1. לחות- ליחה, חולשת יאנג של הכליות -
השמנה, שיעור יתר, הפרשות ווגינאליות מרובות, תחושת מלאות וכבדות בטנית, מחזורים ווסתיים בלתי סדירים, מיעוט דימום ווסתי, אמינוריאה (אל ווסת), כאבי גב, סחרחורות, טיניטוס, תחושת קור, קור בגב ובברכיים, עייפות, חוסר מרץ, דכדוך, לשון תפוחה וחיוורת ועליה חיפוי לבן, דופק חלש ומעט חלקלק.

טיפול:
פאזה ב'- חיזוק kid yang -. Unicorn pearl.
פאזה ג' + ד' - סילוק לחות - ליחה, clear the palace.

2. לחות - ליחה, חולשת יאנג של הכליות, סטאזיס דם-
ביטויים קליניים: השמנה, שיעור יתר, הפרשות וגינאליות מרובות, תחושת מלאות ונפיחות בטנית, מחזורי ווסת בלתי סדירים, מיעוט דימום ווסתי, אמינוריאה (אל ווסת), כאבים בזמן הווסת וקרישי דם כהים, כאב בטני, כאבי גב, סחרחורות, טיניטוס, תחושת קור, קור בברכיים ובגב, עייפות, דכדוך, חיוורון, לשון סגלגלה- כחלחלה ותפוחה ועליה חיפוי דביק. דופק חלש ומעט חלקלק או קשה.

טיפול:
פאזה א'- הנעת דם- stir field of elixir. אם הדימום כבד אז: invigorate blood and stem the flow.
פאזה ב'- הזנת יאנג הכליות- unicorn pearl.
פאזה ג' + ד'- סילוק לחות- ליחה. Clear the palace.

3. לחות -ליחה, לחות חום, חולשת יין של הכליות-
ביטויים קליניים: השמנה, שיעור יתר, הפרשות וגינאליות מרובות, תחושת מלאות וכבדות בטנית, מחזורי ווסת בלתי סדירים, דימום מועט, אמינוריאה, דימומי ווסת מכאיבים וקרישי דם כהים, כאב בטני, כאב גב, סחרחורות, טיניטוס, הזעת לילה, תחושת חום בשעות הערב, עייפות, דכדוך, לשון תפוחה ועליה חיפוי דביק חסר שורש או חוסר חיפוי, לשון מעט סגלגלה בשוליים, דופק חלש ומעט חלקלק או קשה.

טיפול:
פאזה א'- הנעת דם. Stir field of elixir. אם הדימום הווסתי רב אז: invigorate blood and stem the flow.
פאזה ב': הזנת יין הכליות growing jade.
פאזה ג'- ד'- סילוק לחות- ליחה clear the palace.

4. לחות - ליחה, לחות - חום, חולשת יאנג של הכליות-
ביטויים קליניים: תחושת מלאות וכבדות בטנית, הפרשות וגינאליות מרובות, אקנה, שיעור יתר, תחושת חום, שתן כהה, מיעוט דימום ווסתי, אמינוריאה, דימום במהלך החודש ביחד עם / או ללא כאב, כאבי גב, סחרחורות, טיניטוס, תחושת קור, קור בברכיים ובגב, עייפות, דכדוך, לשון חיוורת ותפוחה ועליה חיפוי צהוב בשורש, דופק חלש ומעט חלקלק.

טיפול:
פאזה ב'- חיזוק יאנג של הכליות. Unicorn pearl.
פאזה ג - סילוק לחות, סילוק חום. Drain the jade valley.
פאזה ד'- סילוק ליחה - לחות. Clear the palace.

המטפל ברפואה סינית יאבחן את מצבה של האשה שלפניו על פ הכלים של הרפואה הסינית. בהתאם לאבחנה תותאם לה תוכנית דיקור וטיפול בצמחים וכמובן יתן לה גם הנחיות לתזונה.
תלוי מה מצבה ומה הם הסימפטומים מהם היא סובלת, לעיתים המטפל יחלק את הטיפול בחודש למספר שלבים ובכל שלב בחודש היא תקבל תערובת אחרת של צמחים
חשוב להבחין גם בין נשים עם התסמונת שבכלל אינן מקבלות ווסת לכאלה שכן מקבלות אך היא אינה סדירה. הדבר משפיע על בחירת הפורמולה הטיפולית.




בביליוגרפיה:

The Three Treasures & Women's Treasure- Giovanni Maciocia.
J. Neuroendocrinol- 2008 Mar, 20 (3): 290-8. Epub 2007 Nov 28..
-