ד"ר רון דבי - נוירולוג
נוירופתיה או פולינוירופתיה הינה מונח כללי ורחב המתייחס למגוון רב של מחלות ומצבים הפוגעים בעצבים ההיקפיים. העצבים ההיקפיים הינם למעשה רשת מסועפת של סיבים (סיבי עצב) הפזורה בכל גופנו ואחראית על קליטת התחושות, התנועה והפעלת האיברים בפנימיים. עצב מוגדר כעצב היקפי מרגע יציאתו מחוט השדרה או מגזע המוח. מערכת העצבים מחולקת לשתי מערכות: מערכת העצבים ההיקפית והמרכזית (המוח וחוט השדרה). מחלות התוקפות את מערכת בעצבים ההיקפית קרויות נוירופתיה.
הסימפטומים השכיחים והמטרידים ביותר של נוירופתיה הם הפרעות בתחושה. כאשר העצבים חולים נוצרת בהם פעילות חשמלית לא תקינה. פעילות זו מפוענחת במוח כשלל של תחושות לא תקינות, הכוללות: תחושת נימול (נמלול או נמלולים)- הרגשה כאילו נמלים הולכות על פני העור, הרדמות, תחושת שריפה או בעירה, כאב, עקצוצים דקירות, תחושת זרמים, תחושת קור, הרגשה כאילו הולכים על אבנים או סיכות, הרגשה שהרגליים לחוצות.
בדרך כלל חלקי הגוף המרוחקים נפגעים ראשונים בנוירופתיה, כלומר הסימפטומים יתחילו בכפות הרגליים ובהמשך עלולים להתפשט מעלה וגם לערב את כפות הידיים. תלונות של כפות רגליים שורפות, רגליים בוערות, שריפה ברגליים, כאבי רגליים הן תלונות שכיחות בקרב חולי נוירופתיה. לרוב תלונות אלה מלוות גם בתחושת נימול, דקירות, הרדמות ועוד.
במידה ונפגעים העצבים האחראים על הפעלת השרירים תגרם חולשת שרירים ודלדול שרירים. הדבר מתבטא בכך שהשרירים נעשים רזים יותר וחלשים, כך שקשה לבצע פעולות יומיומיות, כגון: כתיבה, אחיזת חפצים, כפתור כפתורים, פתיחת בקבוקים ועוד. פגיעה בעצבים המוטורים ברגליים עלולה לגרום לצניחה של כפות הרגליים- כף רגל שמוטה - אשר תגרום לקושי בהליכה ולאי יציבות.
הסיבות של נוירופתיה רבות ומגוונות, וכוללות: סיבוך של סוכרת, חוסר במרכיבי תזונה ובפרט ויטמינים, סיבוך של תרופות, חשיפה לרעלים, תוצאה של זיהומים או גידולים, הפרעות פנימיות, מטבוליות, מחלות דלקתיות וכן נוירופתיה מסיבה גנטית ועוד.
לפיכך, חשוב ביותר בכל חולה עם חשד לקיום נוירופתיה לבצע בירור מקיף על מנת לאבחן באיזה סוג של נוירופתיה מדובר, מה טיב המחלה ומה הגורמים לה. הטיפול מכוון בראש וראשונה נגד הגורם, וזאת במידה ונמצא גורם הניתן לטיפול. במקרים בהם לא נמצא הגורם, או במקרים בהם נמצא גורם שאינו ניתן לטיפול (למשל נוירופתיה גנטית) ניתן טיפול סימפטומטי, דהיינו טיפול המכוון להקל על הסימפטומים. כיום קיימות תרופות רבות ויעילות לטיפול במגוון הפרעות התחושה מהן סובלים חולי נוירופתיה.
נוירופתיה או פולינוירופתיה הינה מונח כללי ורחב המתייחס למגוון רב של מחלות ומצבים הפוגעים בעצבים ההיקפיים. העצבים ההיקפיים הינם למעשה רשת מסועפת של סיבים (סיבי עצב) הפזורה בכל גופנו ואחראית על קליטת התחושות, התנועה והפעלת האיברים בפנימיים. עצב מוגדר כעצב היקפי מרגע יציאתו מחוט השדרה או מגזע המוח. מערכת העצבים מחולקת לשתי מערכות: מערכת העצבים ההיקפית והמרכזית (המוח וחוט השדרה). מחלות התוקפות את מערכת בעצבים ההיקפית קרויות נוירופתיה.
הסימפטומים השכיחים והמטרידים ביותר של נוירופתיה הם הפרעות בתחושה. כאשר העצבים חולים נוצרת בהם פעילות חשמלית לא תקינה. פעילות זו מפוענחת במוח כשלל של תחושות לא תקינות, הכוללות: תחושת נימול (נמלול או נמלולים)- הרגשה כאילו נמלים הולכות על פני העור, הרדמות, תחושת שריפה או בעירה, כאב, עקצוצים דקירות, תחושת זרמים, תחושת קור, הרגשה כאילו הולכים על אבנים או סיכות, הרגשה שהרגליים לחוצות.
בדרך כלל חלקי הגוף המרוחקים נפגעים ראשונים בנוירופתיה, כלומר הסימפטומים יתחילו בכפות הרגליים ובהמשך עלולים להתפשט מעלה וגם לערב את כפות הידיים. תלונות של כפות רגליים שורפות, רגליים בוערות, שריפה ברגליים, כאבי רגליים הן תלונות שכיחות בקרב חולי נוירופתיה. לרוב תלונות אלה מלוות גם בתחושת נימול, דקירות, הרדמות ועוד.
במידה ונפגעים העצבים האחראים על הפעלת השרירים תגרם חולשת שרירים ודלדול שרירים. הדבר מתבטא בכך שהשרירים נעשים רזים יותר וחלשים, כך שקשה לבצע פעולות יומיומיות, כגון: כתיבה, אחיזת חפצים, כפתור כפתורים, פתיחת בקבוקים ועוד. פגיעה בעצבים המוטורים ברגליים עלולה לגרום לצניחה של כפות הרגליים- כף רגל שמוטה - אשר תגרום לקושי בהליכה ולאי יציבות.
הסיבות של נוירופתיה רבות ומגוונות, וכוללות: סיבוך של סוכרת, חוסר במרכיבי תזונה ובפרט ויטמינים, סיבוך של תרופות, חשיפה לרעלים, תוצאה של זיהומים או גידולים, הפרעות פנימיות, מטבוליות, מחלות דלקתיות וכן נוירופתיה מסיבה גנטית ועוד.
לפיכך, חשוב ביותר בכל חולה עם חשד לקיום נוירופתיה לבצע בירור מקיף על מנת לאבחן באיזה סוג של נוירופתיה מדובר, מה טיב המחלה ומה הגורמים לה. הטיפול מכוון בראש וראשונה נגד הגורם, וזאת במידה ונמצא גורם הניתן לטיפול. במקרים בהם לא נמצא הגורם, או במקרים בהם נמצא גורם שאינו ניתן לטיפול (למשל נוירופתיה גנטית) ניתן טיפול סימפטומטי, דהיינו טיפול המכוון להקל על הסימפטומים. כיום קיימות תרופות רבות ויעילות לטיפול במגוון הפרעות התחושה מהן סובלים חולי נוירופתיה.
