שיטה זעיר-פולשנית לאבחון גידולים סרטניים בחלל הריאות ההיקפי 

שיטה זעיר-פולשנית חדשה לאבחון גידולים סרטניים בחלל הריאות ההיקפי, המהווים
70% מכלל סוגי סרטן הריאות, פותחה והוכנסה לאחרונה לשימוש במכון הריאות של
המרכז הרפואי ת"א.
הנווט הברונכוסקופי (The Guided Bronchoscopy), הינה טכנולוגיה לווינית
מתקדמת, המבוססת על צילום CTסטנדרטי, ברונכוסקופ (מכשיר סיבי-אופטי) אשר
בקצהו חיישן אלקטרו-מגנטי, תוכנת מחשב מתוחכמת ומצלמה אנדוסקופית, המאפשרים
לרופא/ה המטפל/ת להגיע לכל נקודה בחלל הריאות בדיוק מירבי.

סרטן הריאות הינו הסרטן הראשון בשכיחותו בעולם המערבי ובמקום שלישי בשכיחות
בארץ. הגידול עלול להתפתח בחלל הריאות המרכזי ובחלל הריאות ההיקפי. בשני
העשורים האחרונים חלה מגמת שינוי בשכיחות המיקום של הגידול הסרטני בריאה. בעוד
שבעבר יותר מ 50% מכלל הגידולים הסרטניים התיישבו באזורים המרכזיים של הריאות,
כיום כ-70% מכלל הגידולים הסרטניים ממוקמים בחלל הריאות ההיקפי. אחד ההסברים
למגמה זו, הנו שימוש הולך ועולה של סיגריות עם פילטר בקרב אוכלוסיית המעשנים,
אשר נוטים לפצות על רמות הניקוטין הנמוכות בסיגריות מסוג זה ע"י שאיפה עמוקה
יותר ותכופה יותר, המובילה לחשיפה יתר של החלל הריאות ההיקפי לקרצינוגנים
(carcinogens), הנמצאים בעשן הסיגריות.
מכאן הצורך והחשיבות הרבה לבצע אבחנה מדויקת של המצאות גידולים בחלל ההיקפי של
הריאה, דבר שעד כה לא ניתן היה לבצעו בברונכוסקופיה סטנדרטית. בניגוד
לברונכוסקופ הסטנדרטי, לנווט הברונכוסקופי יכולת אבחון טובה ומדויקת של חלל
הריאות ההיקפי היות והוא מאפשר להגיע לכל יעד באזורים הפריפריאלים של הריאות
שבעבר, לא ניתן היה להגיע אליו ולספק תוצאות אמינות.
תחילה בונים מפה תלת-ממדית באמצעות תוכנת מחשב חכמה ובהתבסס על נתוני בדיקת
CTסטנדרטית, אותה ביצע המטופל, קודם לכן. לאחר יצירת המפה, יש צורך לבצעה
התאמה בין המפה התלת-ממדית לחלל הריאות של המטופל ע"י ציוני דרך אנטומיים,
המשמשים כנקודות ייחוס.
לאחר ההתאמה, מוחדרים לגוף המטופל, הברונכוסקופ ודרכו צנתר חד-פעמי, אשר בקצהו
חיישן אלקטרוני-מגנטי זעיר. החיישן ניראה מתקדם עלפני המפה בזמן שמתקדם בתוך
הגוף. בעזרת החיישן ניתן לנווט בדיוק רב לכל יעד ולדעת, בזמן אמת, את מיקומו
הספציפי בכל נקוה בחלל הריאות.
יכולת התמרון של הצנתר הינה מירבית, דהיינו: תנועה של 360 מעלות בכל הסתעפויות
של עץ הסמפונות. עם ההגעה ליעד המבוקש, הנווט הברונכוסקופי הופך לכלי עבודה
אידיאלי, דרכו ניתן להחדיר כלי טיפול ברונכיאליים נוספים.

ד"ר יהודה שוורץ, סגן מנהל מכון הריאות מציין כי "השיטה החדשה הינה פריצת דרך
משמעותית בתחום אבחון מחלות הריאה, אשר קפא על שמריו זה שנים. הנווט
הבונכוסקופי לא רק משפר את יכולת ההגעה שלנו לכל יעד בחלל הריאות אלא גם פותח
בפנינו יכולת אבחון מדויק ומהימן של אזור הגידול ומאפשר כך לבצע טיפולים
תארפואטים, דוגמת: הזלפת חומר כימותרפיה או רדיואקטיבי ישירות לאזור הגידול,
ללא צורך בהליך כירורגי. זאת ועוד, השיטה החדשה מותאמת לתשתית הקיימת, קרי:
הברונכוסקופ הסטנדרטי ומשדרגת אותו באופן מהותי."

מכשיר הנווט הברונכוסקופי אושר,לאחרונה, לשימוש ע"י ה- FDA האמריקאי וה- CE
האירופאי.
עד כה טופלו בשיטה זו 240 מקרים ברחבי העולם וכ- 30 מקרים במכון הריאות של
המרכז הרפואי ת"א.