חזה - גבר -GYNECOMASTIA
התרגום העברי למושג גינקומסטיה לא כל כך מוצלח.
גינקומסטיה היא מילה ממקור יווני שמשמעותה חזה כמו לאישה.
כולם יודעים שלגבר יש כרומזום XY ולאישה כרמוזום XX וכאשר זרעון מפרה ביצית
של אישה ומסומן כ-Y הרי העובר שיתפתח נושא מטען גנטי של זכר.
אך זה לא כל הסיפור.
עד השבוע ה שישי של ההריון התמיינות התאים עדיין דו ערכית ולכן לזכר נורמלי אשר
נולד ובהמשך לגבר בוגר יש פיטמה, עטרה ובלוטת שד מנוונת.
האם משמעות הענין שכןלנו נולדים נשים? ממש לא מדוייק, אך המתענין במדע האמבריולוגיה
יוכל לפנות לספרים ומאמרים וללמוד.
מטרת המאמר הקצר הזה היא לתת לקורא הבנה בסיסית למה למתבגר או לגבר יש פתאום
שדיים, מתי להרגע שהתופעה היא זמנית, מתי לבצע בירור ומתי להחליט על ניתוח אצל כירורג
פלסטי על מנת להפטר מהמטרד.
שזה מטרד אין ספק.
נמנעים מלהחשף , ממעיטים ללכת לשפת הים, חיי אישות נפגעים, יש בעיות לבוש ועוד ועוד.
גינקומסטיה מופיעה אצל מתבגרים בשכיחות גבוהה יחסית ונצפית בכ-10% בגילאי 12
עד 17 שנה.
זהו סך הכל מצב לא חולני ועובר ב 90% מהמקרים ללא כל טיפול.
על מנת לשלול בכל זאת בעיה רפואית , רופאי הילדים בודקים את הנערים ולרוב מבצעים גם
בדיקות דם לקביעת פרופיל הורמונלי של הנער.
במידה ונמצא חוסר איזון הורמונלי, ניתן טיפול תרופתי וברוב המקרים הבעיה נפתרת.
אצל אלו שהבעיה מתמידה וגורמת להפרעה מהסוג שציינתי קודם, ניתוח קוסמטי יתן בסופו
של דבר מענה טוב .
בוגר הסובל מגינקומסטיה עליו להבדק תחילה על ידי כירורג אשר אמור לשלול מצב חולני הקשור לגידולים לדוגמא ובהמשך לפנות לכירורג פלסטי.
בדיקה גופנית ושימוש באמצעי הדמיה יתנו תשובה האם מדובר בשד אמיתי הבנוי מבלוטה
או שד בעל מרקם מעורב עם שומן או שד שבנוי כולו משומן.
את הנערים אשר אובחנה אצלהם גינקומסטיה פיזיולוגית (לעיתים מעט כואבת במישוש), יש
להרגיע וגם את הוריהם ולהמליץ רק על מעקב.
את הנערים השמנים מאד להם שדיים הבנויים רק משומן (PSEUDOGYNECOMASTIA )
יש לעודד לרדת במשקל. במקרים חריגים אין פסול מלבצע ניתוח על מנת לפתור סטיגמה חברתית קשה.
אז מה עושים אם כך?, מהו הניתוח?
כאשר קיימת בלוטת שד מוכחת הנסיון אומר שיש לבצע חתך קשתי בקוטב התחתון של גבול העטרה, לסלק את בלוטת השד ולעצב את בית החזה באמצעות שאיבת שומן, על מנת שתהיה
סדירות יפה של בית החזה ולא יווצרו חלילה, שני מכתשים.
אינני ממליץ להתפתות להצעה "לרסק" את בלוטת השד ולשאוב. לרוב זה לא מצליח ומחייב
ניתוח חוזר.
כאשר באופן מוכח, השד בנוי רק משומן, ניתן להסתפק בשאיבה בלבד ובמידה והעור הוא
צעיר ואלסטי, הרי יתכווץ טוב ויפה אחרי ניתוח ולא ישאר רפיון משמעותי.
את המבוגרים יותר גילאי 40-50 ,להם גינקומסטיה משמעותית מסוג זה או אחר, יש להזהיר
כי עלול להשאר ריפיון עור אשר יהיה בר תיקון כעבור מספר חודשים.
סוג ההרדמה יכול להיות בכללית או במקומית על פי השיקולים הרפואיים, תוך התחשבות ברצון
המנותח.
חשוב להקפיד כי הניתוח, כמו כל ניתוח, יתבצע בבית חולים ברמה טובה, בו אמצעי החיאה, צוות מרדימים מיומן וכמובן על ידי כירורג פלסטי אשר חבר באיגוד הישראלי לכירורגיה הפלסטית.
בהצלחה!
