מהו ביטוח בריאות?
בישראל קיים היום חוק בריאות ממלכתי שדואג לספק לכל אזרחי המדינה שירותי בריאות בסיסיים.
כמו במדינות רבות בעולם ובניהן ארצות הברית, עד לחקיקת חוק הבריאות בשנת 1995, הצטרפות לקופת חולים הייתה מתוך בחירה אישית של כל אזרח ואדם אשר בחר לא להצטרך לקופת חולים כזו או אחרת, לא זכה לכל ביטוח רפואי.
החוק מבטיח כי לכל אזרח באשר הוא יהיה ביטוח בריאות שיסופק לו על ידי אחת מקופות החולים הפועלות בארץ שהן שירותי בריאות כללית, קופת חולים מאוחדת, קופת חולים לאומית ומכבי שירותי בריאות. כל אזרח מחויב לשלם מדי חודש סכום לביטוח הלאומי על פי גילו, מעמדו והכנסתו וזה משמש למימון קופות החולים השונות.
ביטוח בריאות כמו כל ביטוח אחר נועד להגן עלינו על כל מקרה בעתיד בו נזדקק לשירותים בריאותיים. כל אחת מקופות החולים מחויבות לענות לסל הבריאות הנקבע על פי חוק. בכל שנה מחדש קובעת הממשלה בדיוק אילו תרופות ושירותים רפואיים נכללים בסל הבריאות לשנה הקרובה ויסופקו לאזרחים על ידי קופות החולים.
קופות החולים מחויבות לספק את השירותים הנכללים בסל הבריאות ובנוסף, רשאיות להעניק לחבריהן שירותי בריאות נוספים לפי בחירתן.
אדם יכול לבחור להסתפק בשירותי הבריאות הבסיסים אותם מתחייבת לספק קופת חולים על פי חוק, או לרכוש ביטוח רפואי משלים המעניק שירותי בריאות מתקדמים, הנחה על תרופות, טיפולים וכדומה. ישנם אנשים הבוחרים לרכוש ביטוח רפואי דרך חברות פרטיות, לעתים בנוסף לביטוח רפואי אצל קופת חולים, המעניק שירותים מתקדמים בכל הנודע לניתוחים ושירותים בריאותיים או תרופות יקרות שלא נכנסו לסל התרופות.
ביטוח בריאות מכסה כל בדיקה שגרתית שעל אדם לעשות כמו בדיקות דם, בדיקות אצל רופא נשים לנשים, הנחה על תרופות, ניתוחים, אשפוזים, ביקורים אצל רופא מומחה לפי הצורך ואף טיפולים ונסיעות לחו"ל לצרכי בריאות.
בשנים האחרונות מרבית קופות החולים הוסיפו לשירותיהן גם טיפולים של רפואה משלימה כמו רפלקסולוגיה, דיקור סיני, שיאצו וכדומה. במדינות אחרות בעולם אדם הנזקק לטיפול רפואי מורכב, נאלץ לקבל אישורים של ועדות ובדרך כלל גם להמתין זמן לא קצר, כאשר בישראל ביטוח בריאות מבטיח זכאות לטיפולים רפואיים באופן כמעט מיידי ובתשלום נמוך יחסית.
מחירה של פוליסת ביטוח רפואי משתנה על פי חבילת השירותים שבוחרים ובמקרים מסוימים גם על פי מצבו הבריאותי של המבוטח.
פוליסת ביטוח פרטית בדרך כלל יקרה יותר, אך מבטיחה שירותים אצל רופאים פרטיים, ניתוחים בחו"ל אצל מנתחים מן השורה הראשונה ובמידת הצורך, תנאי אשפוז משופרים. ישנה גם האופציה לרכוש ביטוח רפואי כמשפחה שמחירה יקבע על פי גילם ומצבם הרפואי של בני המשפחה. כל אחת מקופות החולים בישראל מנהלת מספר סניפים ונקודות שירות בערים ובישובים ברחבי הארץ, כך שכל אדם יכול לקבל טיפולים ושירותיים רפואיים לא הרחק מאזור מגוריו.
אדם בריא זקוק לביטוח בריאות? שאלה טובה. למידע נוסף על נושאי ביטוח שונים או ביטוח סיעודי למען עתידכם כדאי לבדוק טוב - על ביטוח סיעודי.
