מהי סקוליוזיס (עקמת) 

מהי סקוליוזיס (עקמת)?

סקוליוזיס (עקמת) היא עוות בעמוד השדרה, המתבטא בסטיית החוליות הצידה מקו האמצע תוך כדי פיתולן וסיבובן סביב צירן.  בצילום רנטגן יראה עמוד השדרה בצורת "C" או "S".

כתוצאה מהעיוות נוצר חוסר איזון משני צידי עמוד השידרה באורך ובחוזק השרירים.

המעקב אחר התפתחות סקוליוזיס לאורך שנות הגדילה מתבצע ע"י חישוב מדדים על גבי צילום הרנטגן: זוית הסטייה של עמוד השדרה מקו האמצע (cobb angle), ומידת הסיבוב של עמוד השדרה (זוית הרוטציה).
כ- 3-5% מהאוכלוסיה סובלים מסקוליוזיס השכיח יותר באופן יחסי בקרב בנות. ברוב המקרים, הסיבה לסקוליוזיס אינה ידועה, אך ידוע שיש נטייה גנטית.

סקוליוזיס – גילוי וזיהוי?

ברוב המקרים, סקוליוזיס אינה גורמת לכאבים וניתנת לזיהוי באופן חיצוני. העיוות בעמוד השדרה גורם לחוסר סימטריה לאורך הגו. בסקוליוזיס קשה הא-סימטריה בולטת וקל מאוד לאבחנה (בד"כ מתגלה ע"י ההורים, הילד עצמו לא מודע לא-סימטריה). בסקוליוזיס קל (בשלבים ראשוניים), הא-סימטריה מינורית ומתגלה על ידי אורתופד המתמחה בבעיות עמוד שדרה, באמצעות בדיקה גופנית וצילום רנטגן.  


במידה וההורה מזהה א-סימטריה בגופו של הילד, חשוב לברר באיזה סוג סקוליוזיס מדובר: סקוליוזיס יציבתי או סקוליוזיס מבני.

סקוליוזיס יציבתי (פוסטורלית) – חוסר איזון הנובע מיציבה לקויה, דפוסי תנועה מוטעים או הבדל באורך רגליים. העקמת גמישה, נעלמת בתנועה או עם תיקון היציבה ואינה כוללת שינויים מבניים בעמוד השדרה. במקרים אלה הטיפול כולל הדרכה ליציבה נכונה ופעילות גופנית הכוללת חיזוק והגמשת שרירים.
סקוליוזיס מבני (סטרוקטורלית) – זוהי העקמת ה"אמיתית": סקוליוזיס נוקשה, אינו מתוקן בתנועה או עם תיקון היציבה. בצילום רנטגן ייראו שינויים במבנה החוליה. במקרים אלה חשובה התערבות מקצועית כבר בשלבים הראשונים בשל הנטייה  להחמרה עם הגדילה.

עשו זאת בעצמכם: בדקו האם ילדכם לוקה בעקמת

עימדו מאחורי הילד, כך שגבו מופנה כלפיכם. אם הבחנתם בכמה מהסימנים הבאים, פנו לאורתופד לביצוע בדיקה מקיפה:
• גובה הכתפיים אינו זהה
• הראש נוטה לצד אחד
• גובה השכמות אינו זהה
• אסימטריה בבית החזה (התייחסות לצלעות)
• שכמה אחת בולטת יותר
• קו מותן לא סימטרי
• אגן נוטה לצד מסוים

בדיקה נוספת לאבחון ראשוני של סקוליוזיס: מבחן ע"ש אדם

עמדו מאחורי הילד ובקשו ממנו להתכופף לפנים כשהוא שומר על ברכיים ישרות, כפות רגליים צמודות וידיים תלויות באופן חופשי לכוון הרצפה. במידה והילד סובל מסקוליוזיס מבני, ניתן יהיה לראות אסימטריה לאורך הגו (פרטים והדגמה www.סקקוליוזיס.com).

במידה והא-סימטריה נעלמת בכפיפה לפנים, מדובר כנראה בסקוליוזיס יציבתי.

מתי מתפתח סקוליוזיס?

סקוליוזיס מתפתח, ברוב המקרים, בשלב הצמיחה המואצת (בטווח גילאים 10-16). הצמיחה המואצת מתבטאת בגדילה מהירה של העצמות ובהתפתחות מינית. בשלב זה סקוליוזיס שאינו מטופל להחמיר בקצב מהיר מאוד. עם סיום שלב הצמיחה המואצת פוחתת באופן ניכר סכנת ההחמרה.

סימן ריסר מהווה מדד למשך הגדילה העתידית של עמוד השדרה. על פי שלב התגרמות עצם האגן (בין 0-5) ניתן לקבוע את מידת הבשלות של עמוד השדרה ולנבא את סיום הצמיחה שלו. ריסר גבוה (3-5) מצביע על עמוד שדרה בוגר שעבר את שלב הגדילה המואצת. בשלבים אלה, הסיכוי להחרפת העקמת נמוך.

האם סקוליוזיס מזיק?

בסקוליוזיס קל (עד 20 מעלות) מדובר בהפרעה קוסמטית קלה, שאינה מהווה סכנה בריאותית. 
בסקוליוזיס קשה מדובר בנזקים ופגיעה ממשית באיכות החיים:
• כאבים לאורך הגב הנובעים מחוסר איזון שרירי, הגורם להעמסה בלתי מאוזנת על עמוד השדרה.
• הפרעות נשימה הנובעות מעיוותים בבית החזה.
• קושי רגשי בהתמודדות עם פגם קוסמטי, בגיל שבו הרגישות גבוהה לכל הקשור באסתטיקה.

מה הסיכוי להחמרה בסקוליוזיס?

העקמות מגוונות ושונות מאוד זו מזו. למעשה, כל עקמת מושפעת מכוחות שונים ו"מתנהגת" בצורה האופיינית רק לה. מידת האגרסיביות של העקמת משתנה ממטופל למטופל. ישנן  עקמות שאינן משתנות לאורך זמן, ולעומתן עקמות שמחמירות במהירות רבה. 
בשל כך, לא ניתן לדעת בוודאות כיצד תתנהג העקמת, ניתן רק לנסות לנבא מהו הסיכוי להחמרת העקמת (פרוגנוזה) על פי מספר פרמטרים:
• הגיל בו אובחנה העקמת – ככל שהעקמת אובחנה בגיל צעיר יותר, סיכוי גבוה יותר להחמרת העקמת.
• סימן ריסר – ריסר נמוך (0-1) מעיד על חוסר בגרות של השלד ועל פוטנציאל צמיחה גדול ולכן מעלה הסיכוי להחמרת העקמת.
• זוית Cobb – ככל שהזוית גדולה יותר (ובשילוב ריסר נמוך), עולה הסיכוי להחמרת העקמת.
• שלב ההתפתחות המינית – הטווח המסוכן ביותר בהידרדרות העקמת הוא כשנה לפני ושנה אחרי הופעת הוסת (בבנות)/שיעור בית שחי ומפשעות (בבנים). בשנתיים אלה מופרשים הורמוני גדילה ברמות גבוהות והשלד אף הוא צומח בקצב מהיר.
• סיפור משפחתי – היסטוריה של עקמות קשות במשפחה מגדילה הסיכוי להחרפת העקמת בשל המרכיב הגנטי.

למידע נוסף, הסברים ודרכי טיפול בסקוליוזיס

לאתר המרכז מידע בנושא עקמת