לשנות את הגישה לחולה הסוכרת 

מאת: ד"ר מרק ניבן /פרקש שרי
* הכותבים הם מנהלי מרכז לטיפול וחקר הסוכרת ע"ש בילדריג'י בבית החולים לניאדו

מימדי הסוכרת עלו, בשנים האחרונות, בשיעור זהה, במדינות  המפותחות והמתפתחות. התופעה המדאיגה היא הירידה בגיל בו מאובחנת המחלה, כשכיום ניתן לראות יותר ויותר חולים צעירים בגילאי ה-40 החולים בסוכרת מסוג 2.
הסיבה העיקרית לעליה בשכיחות מקרי הסוכרת היא  שינוי באורחות חיים, המלווה בהשמנת יתר, זאת על רקע אכילת מזון מהיר ועתיר שומנים, תוך היעדר פעילות  גופנית  מספקת. כתוצאה מהעלייה במשקל  מתקשה הגוף בביצוע מטבוליזם (חילוף חומרים) של הפחמימות, והתוצאה הבלתי נמנעת היא  עליה בערכי הסוכר בדם. תופעת ה"קצת מתוק" הפכה לבעיה בריאותית  עולמית.

הזרז שהוביל להגברת המודעות הגלובאלית לסיכונים הינה הסיבוכים כתוצאה מהסוכרת. אלה פוגעים באברי מטרה שונים בגוף, בעיקר בכלי הדם ובלב. בארה"ב, הסוכרת נמצאת במקום השישי בין הגורמים השכיחים לתמותה. בנוסף,  ידוע שאבחון סוכרת  בעשור הרביעי לחיים, עלול לגרום לירידה בתוחלת חיים בשיעור של  11.6 שנים בממוצע אצל גברים  ושל  14.3 שנים  בקרב נשים.
הסיכון של חולי סוכרת ללקות בהתקף לב ובשבץ מוחי גבוה  פי  4 בהשוואה לאדם שאינו סובל מסוכרת. סיבוכים נוספים של הסוכרת, הם: פגיעה בכלי הדם ברגליים עד כדי קטיעת גפה. עיוורון כתוצאה מרטינופטיה (נזק  לרשתית העין);
נפרופטיה (פגיעה בכליות  על רקע סוכרת, העלולה להוביל לדיאליזה ולצורך בהשתלת כליה), וסיכון מוגבר  לכשל לבבי עד כדי מוות.

כיום כבר ברור כי הצעד הראשון והמשמעותי ביותר במניעת התפתחות סוכרת, הינו שינוי סגנון חיים. זאת, באמצעות  אימוץ הרגלי תזונה נכונים ופעילות גופנית סדירה. ברמת הפרט, השגת שינוי באורח החיים הינה מטרה  שלא קל להשיגה.

לפני כשנה פורסם מחקר שנערך בבית חולים STENO  בקופנהגן, הנחשב לאחד מהמובילים  בעולם בחקר הסוכרת. במחקר נבדקה קבוצת חולים שטופלה ע"י צוות רב מקצועי עם התמחויות שונות במשך כ-8 שנים, ונערך מעקב  אחריה במהלך  5 שנים. אחוז התמותה בקבוצה זאת  ירד ב- 46%,  בעיקר כתוצאה  מירידה  בשכיחות  מקרי מוות על רקע לבבי. כמו כן, פחת  הצורך בצנתור או ניתוח מעקפים, וחלה ירידה משמעותית בסיבוכים המופיעים בעיניים, כליות וגפיים. 

איזון הסוכרת דורש התייחסות למספר פרמטרים. לרוב,  נדרשת התערבות של טיפול תרופתי  בצורת טבליות, זריקות או השילוב ביניהם. יש צורך בניטור עצמי של רמות הסוכר, ומעקב תקופתי של בדיקות מעבדה הכוללות מעקב אחרי רמות השומנים בדם ולחץ הדם.

מניעת וצמצום ההשפעות השליליות והסיבוכים של מחלת הסוכרת מושתת על טיפול  ומעקב על ידי  צוות רב תחומי בשילוב הדרכת המטופל לטיפול עצמי. המעקב כולל: בדיקות מעבדה, בדיקות לב, כלי דם, עיניים, כליות וכף הרגל. לשם כך, יש צורך בצוות  רב מקצועי  במגוון תחומים הכולל רופא מומחה לסוכרת, דיאטנית, אחות מדריכה לטיפול בסוכרת,עובדת סוציאלית, פסיכולוג, מומחה לפעילות גופנית,  ומערכת תמיכה זמינה.

כיום, חולה הסוכרת בארץ, נדרש לפנות באופן פרטני לכל אחד מהיועצים והמומחים, לקבוע תור ולהתייעץ איתו בנפרד. כאשר רופא המשפחה העמוס מרכז את הטיפול.

הגישה שהוצגה על ידי בית החולים STENO בקופנהגן, מחייבת הקמת מרכזים לטיפול ולמעקב על ידי צוות רב מקצועי מיומן וכך הורדת שיעור הסיבוכים ודחייתם. גישה הוליסטית זו, השמה את החולה במרכז והוא נבדק בכל ביקור על פי צרכיו הבריאותיים, מחייבת את המבטחים להקצות את המשאבים הדרושים בשלבי המעקב על מנת לחסוך מאוחר יותר את העלויות הכבדות של הטיפול בסיבוכי הסוכרת. ?
הרפואה המודרנית מציעה אמצעים תרופתיים וטכנולוגים מתקדמים ביותר להתמודד עם   הסוכרת, אבל, מהנסיון המצטבר שלנו וממחקרים בעולם, נקודת המפתח לטיפול בתופעת הסוכרת הינה מניעה בשלב מוקדם עד כמה שניתן. אבחון מוקדם וטיפול ע"י צוות רב מקצועי מאפשרים לעכב ולמנוע את הופעת והתפתחות נזקי הסוכרת.