על כל אזרח להיות מבוטח באחת מארבע קופות החולים הגדולות במדינת ישראל. בתמורה לתשלום דמי ביטוח, מתחייבת קופת החולים לספק את השירותים הקבועים על פי החוק בסל הבריאות הממשלתי, אשר משתנה בהתאם להחלטות הוועדה הממשלתית.
מהו ביטוח בריאות?
ביטוח בריאות הוא מושג המאגד בתוכו מספר רב של ארגונים, חלקם פרטיים וחלקם ציבוריים בתחום הבריאות, אשר מספקים שירותים מניעתיים, טיפוליים וסיעודיים. במקרה הצורך (מחלה או פגיעה גופנית) החברה תשלם ללקוח את הוצאות הטיפול הרפואי- בהתאם כמובן להסכם שנחתם מראש בין הצדדים.
שלושה סוגי ביטוח בריאות הנהוגים בארץ
בארץ קיימות חברות ביטוח רבות, הן במגזר הציבורי והן במגזר הפרטי. בגדול קיימות בארץ שלוש רמות של ביטוח בתחום הבריאות:
1. הרמה הבסיסית- ביטוח הבריאות הקבוע בחוק והמסופק על ידי קופות החולים.
2. הרמה המורחבת- מאגדת בתוכה את החבילות המורחבות שמציעות קופות החולים הציבוריות הכוללות שירותים נוספים.
3. ביטוח בריאות פרטי- חבילות ביטוח המוצעות על ידי חברות פרטיות. חבילות אלו אינן מחויבות לספק סל שירותים מסוים על פי חוק וכמובן שאינן מחויבות למחיר מסוים.
ביטוח נסיעות
כאשר אנו נוסעים לחו"ל, ביטוח בריאות בסיסי לא תופס. זה רק הגיוני שקופת חולים צרפתית לדוגמא, תבחר שלא לכבד את כרטיס החבר שלי בקופת חולים כללית. על כן כאשר אנו עוזבים את גבולות הארץ מומלץ שנעשה ביטוח נסיעות. גם כאן מגוון הביטוחים הוא עצום ורב וניתן לעשותו דרך גופים רבים כגון קופות החולים שלנו, חברות לביטוח נסיעות אשר זה תחום התמחותן ואפילו דרך חברות כרטיסי האשראי שלנו, אשר חרדות לשלומנו מהסיבות שלהן.
ביטוח בריאות לעובדים זרים
עובדים זרים במדינת ישראל לא מבוטחים בביטוח הבריאות הממלכתי. על פי החוק, כל מעסיק מחויב לעשות לעובדיו ביטוח בריאות בחברת ביטוח פרטית. לרוב יהיו ביטוחים אלה הזולים ביותר בשוק ולכן יכסו דברים בסיסיים מאוד ופוליסת הביטוח תהייה נחותה מן הנהוג בביטוח הממלכתי המוגדר בחוק.
למי פונה ביטוח בריאות פרטי?
ביטוח בריאות פרטי אשר אינו מחויב בסל שירותים מסוים על פי חוק ופונה בעיקר לשני פלחים של האוכלוסייה: האחד הוא אותו חלק של האוכלוסייה אשר סל הביטוח המוצע על ידי הממשלה וקופות החולים לא מספק אותו ורוצה להרחיב אותו בכדי להיות מכוסה בכל מקרה של צרה או מצוקה שלא תבוא עליו. פלח האוכלוסייה השני הוא אותם מעסיקים ועובדים זרים אשר אינם כלולים בחוק הביטוח שקבעה הממשלה ומעונינים בביטוח הזול ביותר בנמצא.
ביטוח בריאות – ללא קשר למצב הכלכלי
אין ספק כי ביטוח בריאות הוא חובה לכולנו. בעידן הנוכחי ובמיוחד בעולם המערבי, אין סיבה שאדם יימצא עצמו במצב בו הוא עומד בפני בעיה בריאותית אשר יש לה פתרון והוא נמנע ממנו בשל חוסר באמצעים כלכליים. על כל מקרה ולא משנה למה רכשתם ביטוח פרטי, חשוב מאוד שכאשר אתם רוכשים פוליסה, תקראו אותה לעומק ותדעו היטב באילו מקרים אתם מכוסים ואילו לא. כך, תדעו במקרה הצורך איזה סוג של ביטוח בריאות יש לכם ומה מגיע לכם.
אורן שץ הוא מנהל אס.אי.או ישראל, המספקת שירותי קידום אתרים מקצועי במנועי חיפוש ושירותי שיווק באינטרנט.
