הזיווג המושלם: מתיחת בטן עם שאיבת שומן 

מנתחים פלסטיים מחפשים ללא הרף דרכים שבהן יוכלו לשפר את התוצאה הניתוחית והאסתטית למטופליהם תוך כדי הפחתה של הסיכונים שהם חלק בלתי נפרד מכל פרוצדורה כירורגית. השיפור שחל בטכניקות לשאיבת שומן והעלייה בבטיחות פעולה זו מעודדים לבחון את שילובה של שיטה זו בניתוח הפופולרי של מתיחת בטן, שילוב שמנתחים רבים נמנעו ממנו בעבר בשל החשש מריבוי סיבוכים.

אחד החלוצים בדרך החדשנית הזו הוא ד"ר סלדנהה מברזיל המבצע ניתוח למתיחת הבטן בשילוב שאיבת שומן. הוא פרסם את נסיונו בשיטה זו בירחון לכירורגיה פלסטית Plastic and Reconstructive Surgery בחודש ספטמבר 2009.

מתיחת בטן קונבנציונלית- רגילה, כרוכה בהפרדת שכבת העור והתת עור מדופן הבטן באופן נרחב ביותר- עד לקשת הצלעות. בהפרדה כזו יש סיכון לפגיעה באספקת הדם לרקמת עור הבטן ובמקרים מסויימים, במיוחד כאשר יש צורך למתוח ולעצב את דופן הבטן, הפחתה בזרימת הדם לשולי הפצע יכולה לגרום לבעיה בריפוי הפצע ולתוצאה לא אופטימלית. בנוסף, ניתוח כזה משפר רק את אזור הבטן הקדמית והתחתונה ואינו נותן מענה עיצובי מספק לאזורים סמוכים בפלג הגוף המרכזי וכתוצאה מכך התוצאה הסופית יכולה להיות בטן מתוחה והדוקה אך עם עודפי רקמת שומן ועור באזור המותניים או הבטן העליונה.

הנוקטים בשיטה החדשה (המשולבת) מתייחסים לפלג הגוף המרכזי והתחתון כיחידה אסתטית רציפה ומבקשים לתת מענה עיצובי מקיף שאינו מוגבל רק לדופן הבטן הקדמית. השימוש בטכניקה של שאיבת רקמת השומן העודפת מדופן הבטן העליונה מאפשר "להינות" מהיתרונות של העיצוב המשופר ובנוסף מקטין את הצורך להרים ולהפריד את העור מדופן הבטן. הרווח בכך הוא אדיר: ניתן לנייד את עור הבטן מבלי לנתק את כלי הדם המספקים רקמה זו ואספקת הדם המשופרת מבטיחה ריפוי פצע טוב ובטוח יותר מאשר בשיטה הקונבנציונלית.

הניתוח המשולב מיועד לכל מי שנמצא מתאים למתיחת בטן רגילה, כולל אנשים אחרי ירידת משקל ו/או ניתוח בריאטרי (ניתוחים לצורך ירידת משקל כדוגמת קיצור או מעקף קיבה).

במחקר הנוכחי, שנערך ע"י ד"ר סלדנהה, עברו 445 מטופלים את הניתוח המשולב, רובם היו נשים וגילם הממוצע היה 36. על ידי סטנדרדיזציה של כל צעדי הניתוח פיתחו המנתחים הברזילאים שילוב בטוח בין מתיחת הבטן המסורתית לבין שאיבת שומן באזור הבטן כולה ובאזור הצלעות. באמצעות טכניקת שאיבת שומן קפדנית וזהירה ניתן לשמר לפחות 80% מאספקת הדם לדופן הבטן, כך שנגרם מעט מאוד נזק רקמתי. כתוצאה מכך שיעור הסיבוכים נמוך יותר לעומת מתיחת בטן רגילה ותקופת ההחלמה קצרה יותר. טכניקה זו מניבה תוצאות אסתטיות טובות יותר, הכרוכות בשיעורים נמוכים של סיבוכים לאחר הניתוח.

המנתחים, אך בעיקר המטופלים מצאו כי תוצאות השיטה החדשה הינן טובות מאוד. המטופלים הביעו מידה גבוהה מאוד של שביעות רצון, בגלל השיפור המקיף במבנה גופם, צורת הטבור, המראה הצעיר יותר של הבטן, הצלקות הקטנות יותר וההחלמה המהירה והקלה יותר.

השיטה החדשה מתייחסת למבנה הכולל של הבטן. על ידי שאיבת שומן סלקטיבית משמרים המנתחים את רוב כלי הדם, דרכי הלימפה ואת העצבים. בגלל החלפת השיטה המסורתית של הפרדת העור בניודו באמצעות שאיבת שומן, נשמרים כלי הדם המספקים דם לדופן הבטן. שיטה זו הינה דרך טובה לספק למטופל את צורת הגוף המיוחלת, אך באותו זמן לשמור על בטיחותו.

יש לציין כי טכניקה זו משמשת גם את ד"ר מייליק- הח"מ ברוב ניתוחי מתיחת הבטן ועיצוב הגוף שהוא מבצע.