ישנן פעמים בהם המטופל אצל פסיכיאטר מרגיש בצורך לפנות לפסיכיאטר נוסף ולקבל ממנו הערכה של מצבו ואת חוות דעתו. הסיבות לכך רבות ומגוונות, הן יכולות לנבוע ממניעים אישיים של המטופל, מבקשה של ארגון או מוסד כלשהם, או מרצון של הפסיכיאטר הראשי עצמו.
בכל המקרים הללו הפנייה לחוות דעת שנייה תהיה על רקע חוסר שביעות רצון מהתקדמות הטיפול במקרה, או מרמת ההבנה של התמונה הסימפטומאטית אשר מפגין המטופל.
מטרת הפנייה אינה העברת הטיפול במקרה מפסיכיאטר אחד למשנהו, אלא שיפור הטיפול הקיים על ידי היוועצות בין שני מומחים בתחום לגבי המקרה. הדבר מאפשר קבלת נקודת מבט נוספת, תשומת לב לפרטים שלא יוחסה להם חשיבות, והבנת המקרה באמצעות הניסיון המקצועי של המומחה השני. הליך זה של היוועצות בין שני מומחים מקובל באופן כללי ברפואה, מאחר ויש בו לתרום רבות למטופל ולתהליך הטיפולי. בתחומים מסוימים הוא נעשה באופן קבוע, בייחוד לגבי המקרים המסובכים יותר.
כחלק ממתן חוות דעת פסיכיאטרית שנייה, הפסיכיאטר נותן בעצמו אבחנה למטופל, בודק את מידת התאמתה לאבחנה שנתן הפסיכיאטר הראשון, וממליץ על דרכי הטיפול המתאימות.
הצורך לאמת את האבחנה המקורית מקורו בכך שתסמינים פסיכיאטרים נוטים להשתנות עם הזמן. לעתים סימפטום נחלש או מחמיר, ולעתים נעלם לחלוטין או שמתווסף סימפטום שלא היה קיים בעת האבחנה המקורית. במקרים מסוימים המטופל עצמו לא חושף את כל הסימפטומים מהם הוא סובל כאשר הוא מגיע לטיפול, ולא משתף בכל המידע שבידו. עקב כך לאחר מתן האבחנה העכשווית, יש לבדוק האם חל שינוי במצב המטופל לעומת האבחנה המקורית. סיבה נוספת היא שתהליך האבחון כולל העלאת השערות לגבי התסמונת אשר ממנה סובל האדם, קבלת השערה מסוימת ודחיית השערות אחרות. לעתים בתהליך זה אנו ננעלים על כיוון מחשבה מסוים, ולא חושבים על אפשרויות נוספות. מומחה נוסף שהיה מנותק מתהליך האבחון עד כה, יכול לשים לב לפרטים ומידע שנשכח.
גם כאשר מדובר באותה האבחנה, קיימת יותר מדרך טיפול אחת אפשרית. פסיכיאטרים שונים מכירים לעומק שיטות טיפול אחרות, ופנייה לחוות דעת שנייה יכולה לפתוח צוהר לאפשרויות טיפול שלא נשקלו, תרופתיות ושאינן תרופתיות. פעמים רבות על ידי ההיכרות עם אנשי מקצוע נוספים ולאור ניסיונו המקצועי, פסיכיאטר נוסף יכול לעזור בהעלאת דרכי טיפול יצירתיות, המשלבות אסטרטגיות טיפוליות מתחומים שונים. טיפול משולב שכזה נדרש פעמים רבות כאשר דרכי הטיפול השגרתיות יותר לא צלחו.
אני מאמין כי השגת התוצאות הטובות ביותר בטיפול כרוכה בבחירה נכונה של מטפל מבין מגוון מטפלים.
