• לא על החום לבדו...
אנו מתמודדים לא מעט במהלך חיינו עם כאבים כאלו או אחרים, חלקם מוכרים לנו יותר וחלקם מוכרים פחות, וכאלה שבכלל אינם מוכרים ואנו חושבים שהגיל מסמן את אותותיו או לחילופין,הפרזנו עם הפעילות הגופנית.
מכיוון שאנחנו, אנשי הרפואה, פוגשים המון פעמים במטופלים שפועלים בדרך הפחות נכונה כי לא היה להם את מי לשאול, או כי "זכרנו שהסבתא תמיד אמרה לעשות..." - בואו יחד נלמד כמה עקרונות פיזיולוגים בסיסיים, על מנת להבהיר את הנושא הזה אחת ולתמיד.
ראשית, יש להבין מהו מקור הכאב.האם מדובר בכאב אקוטי (חדש) או כרוני, כאב מעל 3-4 ימים ומעלה.
כאב כרוני מתחלק לכמה קטגוריות:
כרוני קבוע, כרוני נסוג, כרוני מתקדם וכרוני נסוג ומתקדם (חוזר לביקור אחת לכמה זמן).
גם את השלב האקוטי ניתן לחלק לשתי קטגוריות:
על רקע טראומתי (חבלה ישירה בגוף), או על רקע של OVER USED , למשל, פעילות גופנית לא נכונה, ניקיון הבית, סחיבת שקיות שופינג וכו'.
יש לזכור, כאב זו מערכת תקינה של גופנו, הבאה לדווח שמשהו לא תקין!
כאב, הוא אחד ממרכיבי הדלקת. אם מופיע אצלנו כאב רוב הסיכויים שמתרחש תהליך דלקתי באחת מרקמות גופנו. יש לציין שתהליך זה הוא הכרחי, נכון, ותקין שהגוף יוצר על מנת לאחות את הרקמה הפגועה.
לאחר שעשינו סדר בשלבי הכאב ותתי הקטגוריות שלהם ניתן להיכנס לעובי הקורה. מה מומלץ לשים, מתי, איפה, באיזו צורה ולמשך כמה זמן.
שלב אקוטי:
אנחנו מדברים על כאב אקוטי הנובע מטראומה פיזית כגון פגיעה, מכה וכו'אך בין אם זה טראומטי ובין אם זה על רקע OVER USED, הגוף יוצר מצב דלקתי- פרוש הדבר שהגוף מזרים דם לאזור הפגוע, הגוף מזרים תאי דם לבנים (אותם תאי מע' חיסון), שתפקידם במקרה הזה לתקן את הנזק הרקמתי.הבעיה היא שכמות הדם המוזרמת לבין מידת הנזק אינה פרופורציונאלית.
למה הדבר דומה? נניח שאדם מתעלף ברחוב, ובמקום להגיש לו עזרה ראשונה באמצעות החייאה פשוטה, הוא יקבל טיפול של חמישה מסוקי חילוץ, ניידות שח"ל, נטל"י ורכב כיבוי אש. אין פרופורציה בין המקרה לכמות העזרה שמוגשת. באותו מצב, הגוף מזרים כמויות דם פי כמה וכמה מן הנדרש לתיקון הרקמה.
לכן, בשלב אקוטי אנו נעדיף לצנן את המקום באמצעות שקית קרח, שקית של אפונה קפואה, מגבת טבולה במי קרח וכו'...
השפעות הקור במצב אקוטי:
1) השפעות על הדלקת והנפיחות- משתמשים באמצעי קירור ב-48 שעות הראשונות כדי למנוע ולהאט את התפתחות התופעות הללו.
2) השפעות על עצבים פריפריים- מוריד את מהירות ההולכה העצבית.
3) השפעה על יכולת הכוח והסיבולת של השריר (למשך 5 הדקות הראשונות).
4) הורדת כאב Muscle spasm - לקרר את האזור למשך פרק זמן שאינו על 10-15 דקות. לאחר מכן יש להפסיק למשך כשעה וחוזר חלילה.
הרציונאל בזמנים מדויקים של קירור פשוטים מאוד:
לאחר 10-15 דקות של קירור, הגוף מזהה סכנה בפני כווית קור, ולכן עושה פעולת נגד ומזרים דם כדי לחמם את האזור. לכן אנו עושים הפסקה של שעה, נותנים לגוף לחזור לטמפ' טבעי ושוב מקררים.הקור מכווץ את כלי הדם ובכך מקטין את כמות הדם והבצקת שהגוף יוצר בתהליך הדלקתי.
כאב כרוני:
בשלב זה אנחנו נרצה באופן עקרוני לתת דגש על חום, להזרים דם לאזור, הנזק כבר ישן ברוב המקרים.בשלב הקור, נרצה לכווץ על מנת להמעיט הנפיחות ע"י היצרות כלי הדם, לאחר 48 שעות הנפיחות כבר סופית ואז נרצה לחמם בכדי להרחיב את כלי הדם על מנת לאפשר לנוזלים לצאת מהאזור הפגוע ולהישטף בזרם הדם.ישנם מקרים שמשתמשים בטכניקה של קור וחום על מנת ליצור סרקולציה גדולה יותר באזור.יש כמה שילובי זמנים בהקשר של קומפרס חום קור, תלוי בגורם הכאב מיקום וכרוניות המצב. קומפרסים חמים ניתן להניח כ5-10 דקות על האזור הרגיש, אפשר לחזור מספר פעמיים על פעולה זו.
השפעות חום בכאב כרוני:
1) עלייה בקצב המטבטלי בתאים- פי 2-3 לכל 10 מעלות שנוסיף לרקמה.
2) אפקטים וסקולריים - עלייה בטמפרטורה מלווה בוזודיליטציה של כלי הדם ועלייה בזרימת הדם לאזור.
3) אפקטים על רקמות החיבור- יגרום לPlastic elongation (יחד עם מתיחה)- הורדת נוקשות מפרקית.
4) אפקטים נוירומוסקולרים:
• העלאת סף הגירוי לכאב לאחר חימום עצבים פריפריים.
• שיפור ההולכה העצבית בסיבים הסנסורים.
• הורדת כוח וסיבולת בשריר - לזמן קצר.
• שינויי בקצב הפעילות בפרפיוצפטורים של השריר - הורדת Muscle spasm.
חום מול קור:
חום קור
זרימת דם עלייה ירידה
מטאבוליזם מאיץ מעכב
נוקשות מפחית מגביר
נפיחות אקוטי-מגביר, כרוני-מפחית אקוטי -מפחית
כאב וספזם מפחית מפחית
ספסטיות לא משפיע מפחית
כוח שריר מוריד מעלה (20-29), מוריד (מתחת ל18)
לסיכום: שלב אקוטי קור, שלב כרוני חום, כל עניין לגופו...
הכותב: איל כהן, מטפל בספורט-תרפיה ועיסוי רפואי במרכז בריאות רפאל, המנוהל ע"י דר' רפי פרטר- כירופרקט מוסמך. במרכז ניתנים טיפולי כירופרקטיקה וטיפולי רפואה משלימה נוספים כמו דיקור, רפלקסולוגיה, טווינה, עיסוי רקמות עמוק ועוד
פרסום – סטודיו מאור קידום אתרים
