כל מה שרציתם לדעת על ביטוח בריאות פרטי
לא כל הצרכנים מבינים מדוע הם צריכים לרכוש ביטוח בריאות פרטי.
מכיוון שלכולם יש גישה ישירה לקופות החולים ולבתי החולים, למרבית האנשים נדמה כי הם מכוסים מפני כל מקרה רפואי. בפועל, המציאות שונה ואכזרית יותר.
אז למה בכל זאת צריך לשלם יותר ולרכוש באופן פרטי, ביטוח בריאות?
התשובה פשוטה- חוק הבריאות הממלכתי מקנה סל שירותים בסיסי וכללי מאוד. מרבית הטיפולים השוטפים אמנם מכוסים וניתנים למענה סביר במוסד הרפואי הקרוב לביתך, אך מעבר לכך שירותי הבריאות הציבוריים אינם מכסים את כל המצבים והצרכים הרפואיים להם אנו זקוקים. הבעיות הגדולות להם המדינה אינה נותנת מענה רפואי בכל מצב,
הם- "הקטסטרופות". אותם מצבים רפואיים שבמרבית המקרים אינם נמנים על סל השירותים אותו מממנת המדינה לאזרחיה.
ביטוח בריאות פרטי מספק כיסויים מצילי חיים ומדגיש את ההבדלים המהותיים בין אזרח המטופל במערכת הרפואה הציבורית (ונותר ללא כיסוי!) לבין אזרחים שרכשו ביטוח בריאות פרטי, ומטופלים ומבראים במערכת רפואה פרטית!
ביטוח בריאות פרטי מאפשר למבוטחים מרחב מקיף וחשוב של כיסויים בעקבות מחלה, תאונה פציעה ועוד. בשל התשלום הנוסף, מרבית ביטוחי הבריאות הפרטיים, איכותיים מאוד וגבוהים מהרגיל. גם האמצעים והמוסדות הרפואיים הנותנים את השירותים, הם מהמעלה הראשונה. תמיד תקבלו יחס אישי, בזמינות גבוהה ובחסות בכירי הרופאים בארץ ובעולם. ככה זה שמשלמים יותר.
ביטוח בריאות מכסה בעיקר את התחומים הבאים: ניתוחים בארץ ובחו"ל, השתלות, תרופות שאינן מכוסות בסל הבריאות הממלכתי, יעוצים ובדיקות (גם גנטיקה, הפריות והריון), מחלות קשות, סיעוד, טיפולים מחליפי ניתוח, ועוד.
במה מבוטחים אזרחי המדינה, ואיפה אתם עומדים ביחס לשוק ביטוחי הבריאות הפרטיים?
ראשית, כל אזרחי המדינה מבוטחים במסרת חוק ביטוח בריאות ממלכתי. כל תושב בישראל הינו חבר באחת מקופות החולים ובמסגרתן מכוסה בסל של שירותים רפואיים בסיסיים. בנוסף לכך, קופ"ח מציעות למבוטחים שירותי- שב"ן (שירותי בריאות נוספים). השב"ן מקנה השתתפות של הקופה בבדיקות וטיפולים מסויימים. מי מאתנו שרוצה לישון טוב יותר בלילה ידאג לרכוש ביטוח בריאות פרטי לו ולמשפחתו. לא פעם אנו נתקלים בסיפורים עצובים של אנשים שזקוקים לתרופה שלא בסל, להשתלה דחופה ולניתוח חירום, אך מתברר לנו כי למרות הצער הרב, ידה של המדינה קצרה מלהושיע. המסר ברור והחלטי- אם המדינה אינה יכולה לדאוג לאזרח- האזרח ידאג לעצמו.
רונן סלע
