ניתוחי הרזייה בגיל ההתבגרות 

ד"ר אסנת רזיאל, כירורגית בכירה מומחית בניתוחי הרזייה, מסבירה למה דיאטה וספורט אינם אפקטיביים כאשר מדובר בהשמנת מתבגרים קיצונית
ד"ר אסנת רזיאל
להשמנת יתר בילדות ובגיל ההתבגרות יש השלכות רפואיות שליליות רבות: מדובר במחלה כרונית קשה שמביאה לתחלואות נוספות (כמו סוכרת, יתר לחץ דם ועודף שומנים בדם) כבר בגיל מוקדם.



בשנים האחרונות הולכים וגדלים שיעורי ההשמנה בילדים ונוער, דבר המביא לקיצור תוחלת החיים שלהם בכ-22% (!). שכיחותן של מחלות כמו סוכרת ויתר לחץ דם הולכת ומתרחבת, והן מופיעות עתה בגיל מוקדם יותר ובאופן קשה יותר לטיפול.



על פי הספרות הרפואית, להשמנה קיצונית (BMI מעל 40) במתבגרים אין טיפול התנהגותי או תרופתי יעיל לאורך זמן.



נוסף על כך, כל המחקרים שנערכו בשנים האחרונות הוכיחו באופן חד משמעי כי ניתוח בריאטרי (ניתוח כירורגי לטיפול בהשמנת יתר, כמו הצרת קיבה או מעקף קיבה) הוא הדרך האפקטיבית ביותר להשגת ירידה במשקל לאורך זמן במתבגרים ולשיפור וריפוי התחלואות הנלוות להשמנה.


כך, למשל, קובעים הפרופסורים גרציה ודה-מריה במאמר בגיליונו האחרון של כתב העת Obesity Surgery, כי ניתוחים בריאטריים הם הדרך היעילה ביותר לטיפול בהשמנה קיצונית במתבגרים.



לדברי שני החוקרים, "אין צורך לחכות עם הניתוח עד לגיל הבגרות משום שעד אז יוחרפו המחלות הנלוות, ירדו הסיכויים לריפוי מלא שלהן והניתוח יהיה מסוכן יותר".



כדי שניתוח בריאטרי יהיה יעיל וללא סיכון מיותר עדיף לבצעו בגיל צעיר. ככל שעולה ה-BMI ומתווספות למטופל תחלואות נלוות - כך עולה הסיכון שבניתוח. כדי להוריד את רמת הסיכון עדיף לנתח כאשר המטופל בגיל צעיר יותר, פחות שמן ובריא יותר.



מבוצע בגיל 16



ניתוח בריאטרי מבוצע בדרך כלל במתבגרים בגילאי 16 בממוצע, והניתוחים השכיחים הם הצרת קיבה ומעקף קיבה. לאחר הניתוח נצפית בדרך כלל ירידה של 50% מעודף המשקל. אחוזי הכישלון של הניתוח עומדים על שיעור של 10%.



כאשר מחליטים על ניתוח כירורגי להרזייה במתבגר יש לנקוט משנה זהירות: הניתוח מיועד לילדים עם BMI של 40 ומעלה, והוא יכול להתבצע מגיל 13 בבנות ומגיל 15 בבנים (כדי למנוע בעיות גדילה בשלבים של הבשלת העצמות).



על המתבגר לעבור בדיקה ולהישאר גם לאחר הניתוח במעקב של צוות מגוון של אנשי מקצוע, הכולל רופא ילדים מומחה להשמנה, דיאטן ופסיכולוג. על צוות זה לנסות ולטפל בילד במשך 6 חודשים טרם הניתוח, כדי להבטיח שהוא עושה מאמץ כן ואמיתי לרדת במשקל, וכדי לוודא שהמשפחה כולה ערוכה לשינוים בהרגלי החיים שלאחר הניתוח.



התנהגות ההורים היא אחת מהסיבות להשמנה בילדים. חשוב מאד לחנך את המשפחה כולה לאורח חיים בריא, עיסוק בספורט והימנעות ממאכלים עתירי שומן וממשקאות מתוקים.



כדי למנוע השמנה בילדים יש להקפיד על 5 מנות פרי או ירק ליום, ישיבה של פחות משעתיים ליום מול המחשב או הטלוויזיה, לפחות שעה של פעילות גופנית ליום והתנזרות ממשקאות ממותקים.