מתיחה בשרירי ה HAMSTRINGS (פושטי ירך ומכופפי הברך) שכיחה בקרב ספורטאים, בעיקר רצים למרחקים קצרים, ומקצועות הדורשים שינויי כיוון רבים (כדורגל, טניס), ויכולה להופיע למרות הקפדה על מערך מתיחות וחיזוקי שרירים מובנה.
המתיחה יכולה להגרם לאורך כל הירך האחורית, ובדרך כלל בחיבור גיד- שריר, או סמוך ל ISCHIAL TUBEROSITY, מקום חיבור גיד השרירים לעצם האגן, כתוצאה מטראומה אקוטית או אימון יתר OVERUSE, ובדרך כלל לאחר אימון עצים כמו ספרינטים ואינטרוולים.
הכנה לקויה לאימון (חימום ומתיחות), עייפות השרירים, והבדלי כוח ותזמון בין שרירי ה HAMSTRINGS לשרירי ה QUADRICEPS (הארבע ראשי) יכולים לתרום לפגיעה זו.
כמו- כן פרופיוספציה לקויה בגפיים תחתונות, חולשה במייצבי האגן, מנח אגן לקוי (בעיקר סיבוב אגן לפנים APT), ובעיה בגב תחתון (בעיקר L5-S1) יכולים אף הם לגרום לפגיעה.
לעיתים תלווה המתיחה בכאב חד ומיידי, ולעיתים יופיע הכאב בסוף האימון העצים.
בבדיקה תופיע רגישות וכאב בזמן מתיחת השרירים וכיווצם.
אבחנה מבדלת למתיחה זו היא דלקת בבורסה (שקית נוזל) בין גיד ה HAMSTRINGS לעצם האגן, היכולה להגיע בנפרד או בנלווה למתיחה בשרירים. בבדיקה קלינית קיים קושי להבדיל בין הפתלוגיות, מכיוון ששתיהן כואבות בישיבה ממושכת, בכיווץ השרירים ובריצה עצימה. החשד לדלקת בבורסה עולה כשפיזיותרפיה מקומית לאיזור הפציעה לא מפיקה שיפור משמעותי לאורך זמן.
הטיפול במתיחה:
• פיזיותרפיה בשלב האקוטי: הורדת כאב, נפיחות, וספזם השרירים על-ידי קרח וחבישה, חשמל, עיסוי, מוביליזציות מפרקים, טייפינג.
• מתיחות עדינות לשריר הפגוע .
• חיזוק השרירים, תרגילי פרופיוספציה, חיזוק שרירי ליבה.
• תרגילים אקצנטריים לחיזוק שרירי ה HAMSTRINGS
• חזרה הדרגתית לפעילות: הליכה, הליכה מהירה, ריצה קלה, ריצה מהירה, שינויי כיוון, שמיניות, דילוגים, קפיצות.
שיקום מהיר מדי שלא הושלם כיאות , כמו כן חזרה מהירה מדי לפעילות יגרמו לכאבים חוזרים, ולמצב בו הצלקת בשריר הפגוע לא מאורגנת וחלשה, וחשופה לפגיעות חוזרות, ולדלקת חוזרת בגיד ובשריר, בעיקר עקב ריצה מרובה בעליות, או בהגברה מהירה וקיצונית במרחקי הריצה. במצב זה הפציעה תהפוך לכרונית.
טל שחר- פיזיותרפיה לכל פיזיותרפיסט מומחה בשיקום אורטופדי ופציעות ספורט. ליווי קבוצות ספורט, שיקום ספורטאים והכנתם לעונת התחרויות, ניסיון קודם כפיזיותרפיסט נבחרת הנוער בכדורגל של הפועל כתר ת"א . בוגר המחלקה לפיזיותרפיה במרכז האוניברסיטאי ביהודה ושומרון באריאל B.P.T ובוגר מגמת יציבה וחינוך גופני במכללת וינגייט B.ED טלפון: 0547620807 www.physiocall.co.il
