לזוג בריא ופורה המנסה להשיג הריון, יש כ - 20% סיכוי להשיג הריון בכל חודש נתון
השגת הריון תקין היא תמיד בגדר הסתברות סטטיסטית. אם הזוג יתמיד בניסיונותיו, סביר שבמוקדם או במאוחר יושג הריון.
אם לאחר שנה עד שנתיים של ניסיונות לא הושג הריון, יש לשער כי הסיכוי להשגת הריון בכל חודש הוא פחות מ - 5% , ובשלב זה יש לערוך בדיקות לאבחון תת-פוריות. להשגת הריון באופן פיזיולוגי, הזרע הנפלט בנרתיק חייב לעבור דרך צוואר הרחם והרחם, כדי להגיע לחצוצרה (איבר צינורי המחובר רחם). במקביל ביצית בשלה חייבת לעזוב את רקמת השחלה (תהליך הביוץ) ולהגיע לחצוצרה. המפגש בין תאי הזרע לביצית עשוי להביא להפריה ולהתפתחות עובר . העובר הצעיר נודד במשך מספר ימים לכיוון הרחם שם הוא אמור להשתרש ברירית הרחם, וליצור הריון. תוך כדי תהליך ההשרשה מפריש העובר הורמון (HCG) הניתן למדידה בדם, ובו משתמשים כדי לאבחן את ההריון.
סיבות לתת-פוריות
הסיבות הכלליות לתת-פוריות או לאי-פוריות מוחלטת מובאות להלן:
1.בעיות הקשורות בביוץ. חוסר ביוץ היא בעיה שכיחה יחסית, המתבטאת באופן כללי במחזורי וסת לא סדירים, עד חוסר דימום וסתי מוחלט. ברוב המקרים ניתן לטפל במצב זה באופן תרופתי, עם סיכוי טוב להשגת הריון (ללא צורך בהפריה חוץ גופית).
2.בעיות ביצירת הזרע. ברוב המקרים מדובר על מיעוט תאי זרע, או ליקוי באיכותם (בעיה בתנועתיות הזרע, ריבוי תאי זרע פתולוגים). במקרים הפחות שכיחים, אין תאי זרע בנוזל הזרע ("אזוספרמיה"), ואולם בטכנולוגיות ההפריה החוץ גופית המתקדמות יש פתרון גם לחלק מגברים אלו.
3.המין של האישה. ברוב המקרים הבעיה היא בחצוצרות. אם החסימה מלאה, ניתן להשיג הריון רק ע"י הפריה חוץ גופית
תת-פוריות בדיקות
הבדיקות הנערכות כוללות:
1.פרופיל הורמונאלי מלא ביום 3 - 5 של המחזור.
2.רמת פרוגסטרון בחצי השני של מחזור הוסת (כשבוע לאחר תאריך הביוץ המשוער), לתיעוד השינוי ההורמונאלי החל בעקבות הביוץ.
3.בדיקת זרע. זרע ניתן בכלי סטרילי ונבדק תחת מיקרוסקופ. זוגות חרדיים יכולים להשתמש בקונדום מיוחד לצורך מתן זרע לבדיקה.
4.בדיקות להדגמת השלמות האנטומית של אברי המין של האישה: צילום רחם, היסטרוסקופיה, לפרוסקופיה.
הבדיקות עשויות לגלות:
1.חוסר פוריות מוחלט: שחלות שאינן מייצרות ביציות (למרות שימוש בתרופות), חוסר מוחלט של תאי זרע (לפחות בשתי בדיקות נפרדות). חסימה מלאה של החצוצרות.
2.רירית הרחם, (ו) בעיה בצואר הרחם, (ז) המצאות נוגדנים כנגד תאי זרע.
חשוב לזכור שלא תמיד מוצאים סיבה לתת-פוריות, למרות ביצוע בדיקות יסודיות לשני בני הזוג. מצבים אלו, המכונים "תת-פוריות מסיבה לא ברורה" מהווים כ - 20% מהסיבות לטיפולים בהפריה חוץ גופית.
רוב מקרי תת-הפוריות ניתנים לפתרון ע"י טיפולים תרופתיים, בשילוב עם טיפולים אחרים (כגון "השבחת" זרע והזרקתו ישירות לחלל הרחם). ואולם, אם לאחר פרק זמן של טיפולים מסוג זה (עד כשנה, תלוי בסוג הבעיה ובגיל האישה) לא הושג הריון, יש לשקול מעבר לטיפולים בהם נעשה שימוש בטכנולוגיות של הפריה חוץ גופית.