נמרץ, עוטף ותומך...
... כך מצטייר הטיפול הניתן במחלקה לטיפול מיוחד בילוד (פגיה) בבית חולים מאיר: טיפול נמרץ לפגים הנתמך בטכנולוגיה ורפואה עדכנית וחדשנית, לצד התייחסות מוקפדת להתפתחות המוקדמת של הפג ולצרכי משפחתו.
במחלקת פגים מיושמת מזה מספר שנים גישת ה-Developmental Care
(טיפול התפתחותי תומך), המהוה חלק בלתי נפרד מתפיסת הטיפול המחלקתית. מדובר בגישה לטיפול בפגים שאומצה החל משנות ה-90 בפגיות רבות ברחבי העולם, שמטרתה להתאים את הסביבה הטיפולית של פגים על מנת לתמוך ביכולות הנוירו-התנהגותיות של תינוקות אלה. מקור הגישה בעבודותיה של החוקרת א. אלס ושותפיה מאוניברסיטת הרוורד שבארה"ב. כיום מהווה גישה זו מגמה חשובה ביותר בטיפול בפג.
למה Developmental Care -
פגים (תינוקות הנולדים טרם זמנם, לפני שבוע 37 להריון) מגיחים לעולם בתקופה שבה מוחם מתפתח מהר יותר מאשר בכל תקופה אחרת בחיים. לאחר היוולדו, על הפג להתמודד עם סביבה השונה לחלוטין מזו של הרחם – סביבת הפגייה. סביבה חדשה זו עתירה בגירויים: אורות, קולות, רעשים, מגע, טיפולים וכו'. בזמן היוולדו נמצא מוחו של הפג בעיצומו של תהליך הבשלה פעיל: תאי העצב מתארגנים במקומם המיועד במוח תוך יצירת רשת ענפה של קשרים בין התאים השונים. כך נוצרים למעשה המסלולים העצביים האחראיים לתפקוד העתידי של התינוק במישורים שונים. חוקרים הציעו כי חשיפת הפג לגירויים בלתי צפויים שאינם מתאימים באיכותם, תזמונם או עוצמתם לצרכיו המוקדמים של הפג, עלולה לגרום לשיבושים ביצירת המסלולים העצביים במוחו ולהשפיע בשל כך על המשך התפתחותו. ובכן, בד בבד עם ההתקדמות הרפואית והטכנולוגית העדירה שחלה בפגיות בשנים האחרונות, גברה הדאגה והמודעות בקרב אנשי המקצוע באשר להשפעתם של סגנון הטיפול וסביבת הפגיה עתירת הגירויים על הפג ועל התפתחותו העתידית. הקהילה המדעית תמימת דעים היום באשר לחשיבות של התאמה מושכלת של אופי הטיפול הניתן לפג לצרכים הייחודיים שלו כבר מתחילת דרכו בפגיה. טיפול המונחה על פי עקרונותיה של גישת ה- Developmental Care מנסה לתת מענה לצרכים עדינים אלה.
יותר נינוחות ורוגע, ופחות סטרס
מטרותיה העיקריות של הגישה הינן להפחית את הדחק (סטרס) אליו נחשף הפג, לתרום להבשלתו הנוירו-התנהגותית, ולקדם את הקשר המוקדם בין ההורים תינוקם המאושפז בפגיה.
בין ההתערבויות התורמות להשגת מטרות אלה ניתן למנות הקפדה על תנוחה נכונה של הפג (אסוף ומכורבל) הן בזמן מנוחה והן בעת פרוצדורות רפואיות, שימוש באמצעי תמיכה תנוחתית כדוגמת גלילי בד רכים, מגע עדין והדרגתי בזמן טיפול, ניוד איטי של התינוק, דיבור בעצמת קול נמוכה ועמעום אורות הפגיה, כיסוי האינקובטורים להגנת התינוק מפני אור ישיר, מתן תמיסת סוכר לפני פעולות מכאיבות, וכן עידוד טיפול ה"קנגורו" (מגע "עור לעור" שבו ההורה מחזיק את התינוק הערום על חזהו).
פגיית "מאיר" כפורצת דרך בישראל
הפגיה במרכז הרפואי מאיר אימצה לפני מספר שנים את גישת הטיפול ההתפתחותי התומך כחלק בלתי נפרד מתפיסתה הטיפולית. בהדרגה הפך החזון המחלקתי למציאות, שהרי הפגיה במאיר הינה היחידה בישראל שבה אנשי צוות עם הכשרה רשמית בתחום, היינו, תוכנית ה- NIDCAP הנלמדת במרכזי הכשרה בארה"ב ובאירופה.
לעשייה בשטח רבדים שונים. הצוות המטפל למד את יסודות הגישה בימי עיון ייחודיים שהוקדשו לנושא. פעולות יומיומיות כדוגמת רחצת הפג או שקילתו עברו שינוי ונעשות על פי רוח הגישה. בדיקת הרופא היומית נערכת בהתאם למחזור השינה והעירות של התינוק.
הורי הפגים הינם ללא כל ספק במוקד העשייה. נערכת סדנה קבוצתית המקנה להורים כלים מעשיים כיצד לגשת, לגעת ולטפל בצורה הולמת בתינוקם הפג כבר מתחילת דרכם ההתפתחותית המשותפת. חוברת הדרכה, ראשונה מסוגה בארץ, מאפשרת להורים להכיר טוב יותר את המאפיינים הייחודיים של תינוקם, את תגובותיו, ואת הדרכים הנכונות להעניק לו את הנינוחות והרוגע אליהם הוא זקוק בשבועות הראשונים לחיים.
בבואך לפגיה בב"ח מאיר אינך יכול שלא להבחין ברוח האכפתיות והכבוד כלפי התינוקות הזעירים והוריהם השוררת במקום. פוסטרים על "קנגורו", מגע, אכילה והתנהגות הפג מקבלים את פניך, כמרמזים בעדינות על ה"אני מאמין" של המקום. שלטים המבקשים להנמיך את עוצמת הקול ולהימנע מדיבור בטלפון נייד מוצבים בחלל המוביל אל הפגיה. עמעום האורות והדיבור בלחש ימשכו את תשומת לבך, כמו גם כיסויי האינקובטורים המגנים מפני תאורה ישירה, ו"קן" מבד רך התומך בתינוק על מנת שינוח ברוגע.
עולם של תינוקות זעירים, עם צרכים ייחודיים. עולם של אנושיות אין קץ.
