תפקיד המיניסקוסים בברך במניעת זעזועים, התאמה מבנית בין עצם השוק לירך, ייצוב הברך, והזנת המפרק.
קרעים אקוטיים במיניסקוס מתרחשים כאשר הברך כפופה וכף הרגל נטועה בקרקע, תוך כדי סיבוב חיצוני או פנימי, אז חל לחץ ופגיעה במיניסקוס- בעיקר בכדורגל וכדורסל, ובדרך כלל בגילאי 20-30.
בדרך כלל המיניסקוס המדיאלי (פנימי) נפגע יותר מהלטראלי (חיצוני), בגלל חיבורו לעצם השוק, לעומת המיניסקוס החיצוני שיותר מובילי.
שינויים דגנרטיביים במיניסקוסים מתרחשים בדרך כלל באוכלוסייה מבוגרת יותר, גם ללא אירוע טראומתי משמעותי ברקע, אלא אירוע מינורי שיכול לגרום לבעיה שקיימת מלכתחילה.
כיצד נזהה פגיעה במיניסקוסים?
• בדרך כלל קרע קל לא יגרום לכאב מיידי, אלא לאחר 24 שעות, ויתכן שלא יגרום לסמפטומים כלל.
• הנפיחות יכולה להיות מאוחרת ומינורית.
• קרע נרחב יותר יוכל לגרום לכאבים חמורים יותר, הגבלה מיידית בתנועה, ונפיחות קלה מיד לאחר הפגיעה.
• לעיתים רחוקות, כשהפגיעה קשה, ישנו מצב של נעילת ברך, הנגרמת בדרך כלל עם חבלה ברצועה צולבת קדמית (ACL).
• בבדיקה קלינית בדרך כלל יופק כאב במישוש לאורך המרווחים הפרקיים, לעיתים תופיע נפיחות, כאב יופק בעיקר בכיפוף הברך, ובמהלך כריעה (SQUAT).
מתי יועדף שיקום שמרני?
• בדרך כלל בקרע קטן ויציב יחסית.
• ככל שהקרע נמצא בחלקו ההיקפי/חיצוני של המיניסקוס, האספקה הדמית לאיזור סבירה, ולכן קיים סיכוי לריפוי, ובחלק מהמקרים ניתן לחזור לפעילות מלאה למרות הקרע.
מתי יועדף תהליך כירורגי (ארתרוסקופיה)?
מטרת הניתוח לשמר כמה שיותר רקמת סחוס, על-ידי תפירה, או כריתה מינימלית, וזאת בהתאם לחומרת הפגיעה, מיקומה, גיל המנותח, עיסוקו, יציבות הברך, ופגיעה נוספת ברצועות הברך.
שלבי השיקום לאחר כריתה חלקית:
• הורדת כאב ונפיחות והתחלת שיפור טווחי תנועה
• חיזוק שרירים מכופפי ופושטי הברך, מרחיקי ירך ופושטי ירך
• תרגול פרופיוספציה
• השגת טווחי תנועה מלאים וחזרה הדרגתית לפעילות
חשוב לדעת:
• בדרך כלל חזרה לפעילות מלאה לאחר 3-4 שבועות מהניתוח.
• בדרך כלל קרע מסובך או קרע במיניסקוס חיצוני יצריך שיקום ארוך יותר.
• פגיעה נלוות לרצועות הברך (ACL, MCL) תצריך שיקום ארוך יותר.
• חזרה מהירה מדי לפעילות גופנית תגרום להחמרת הכאב ולנפיחות חוזרת.
• הצלחת הניתוח לא באה לידי ביטוי במהירות החזרה לפעילות, אלא פעילות ללא כאב בטווח הרחוק יותר.
תנאים לחזרה לפעילות גופנית:
ברך ללא נפיחות, טווחים מלאים, תפקוד תקין של השרירים סביב הברך ושרירי הירך, פרופיוספציה תקינה, וביצוע תרגילים פונקציונליים ללא קושי וכאב.
טל שחר- פיזיותרפיה לכל פיזיותרפיסט מומחה בשיקום אורטופדי ופציעות ספורט. ליווי קבוצות ספורט, שיקום ספורטאים והכנתם לעונת התחרויות, ניסיון קודם כפיזיותרפיסט נבחרת הנוער בכדורגל של הפועל כתר ת"א . בוגר המחלקה לפיזיותרפיה במרכז האוניברסיטאי ביהודה ושומרון באריאל B.P.T ובוגר מגמת יציבה וחינוך גופני במכללת וינגייט B.ED טלפון: 0547620807 www.physiocall.co.il
