מאמרים על: ביטוח כללי
כספי ביטוח וקופת גמל אינם חלק מהירושה
מאת חיים קליר
המצב בו הבן היורש נפטר לפני האב המוריש, הוא, למרבה הצער, לא נדיר בארצנו.
על פי חוק הירושה, כספי קופת גמל, כמו כספי ביטוח אינם חלק מהירושה.
על פי תקנוני קופות הגמל, במצב כזה כספי הקופה הולכים ליורשי המוטב.
גישת בית המשפט העליון הייתה בעבר שכספי קופת הגמל הולכים ליורשי עמית הקופה.
קיימת אי בהירות בסוגייה, אך בית המשפט העליון סירב להכנס אליה ונתפס לעניין פורמלי-שהקופות לא מסרו לעמיתים הודעות על ההסדרים שבתקנונים.
מבוטחים בעל כורחם
מאת חיים קליר
חברת הביטוח הודיעה חגיגית לציבור מבוטחיה על זכייה: הם צורפו לתוכנית ביטוח בריאות מורחבת.
מבוטח שסרב לשלם פרמיות נוספות תמורת הזכייה נדרש להודיע על התנגדותו בכתב.
עו"ד ירון אליאס, מהיחידה לפניות הציבור במשרד המפקח על הביטוח, קובע כי התנהגות זו של חברת הביטוח, נוגדת את החוק.
ביטול טלםוני של חוזה ביטוח
מאת חיים קליר
המבטח פיתה את המבוטחת, בכרטיס טיסה למומבסה, לרכוש אצלו ביטוח חיים.
כמה ימים מאוחר יותר, ביטלה המבוטחת את חוזה הביטוח בטלפון.
המבטח התעלם מהביטול הטלפוני והמשיך לגבות את הפרמיות החודשיות. לטענתו, רק ביטול בכתב מחייב את המבטח.
עו"ד ארית שני-טל, ממשרד המפקח על הביטוח, קובעת כי המבטח לא קיים אחר הנהלים למכירת ביטוח בטלפון, חוזרת ומבהירה מהם נהלים אלה וכן מתייחסת למתנות הניתנות למבוטח אגב מכירת פוליסות ביטוח חיים.
האחריות להתנהגותו של סוכן ביטוח
מאת חיים קליר
חוק חוזה הביטוח בא להגן על המבוטח. לפיכך, בין השאר, הוא מטיל את האחריות להתנהגותו של הסוכן, במהלך כריתת חוזה הביטוח, על כתפיה של חברת הביטוח.
והנה בימים אלה מתברר כי מערכת בתי המשפט, על כל דרגותיה, סבורה כי גם להגנה זו יש להציב גבולות. לא כל מעשה של הסוכן מחייב את חברת הביטוח.
מה תעשה חברת הביטוח כאשר סוכן הביטוח פורש וטרם נמצא לו סוכן מחליף
מאת חיים קליר
ההתקשרות בין הסוכן לחברת הביטוח פגה. הסוכן הודיע לחברת הביטוח כי הוא פורש.
חברת הביטוח מיהרה להציע את תיק הסוכן הפורש לסוכנים אחרים.
השופטת דליה דורנר, מבית המשפט העליון, דנה בשאלה אם יש ליתן כנגד חברת הביטוח צו מניעה לתקופה שתאפשר לסוכן למצוא קונה לסוכנות.
הטעיה אקטיבית
מאת חיים קליר
הטעיה אקטיבית
סוכן הביטוח רצה לחסוך ללקוחו פרמיות וביקש מחברת הביטוח להזיז את תחילת הביטוח.
הסוכן לא ידע כי בינתיים לקוחו נפצע.
כאשר דבר הפציעה נודע לסוכן, הוא והלקוח ביקשו מחברת הביטוח להחזיר את המצב לקדמותו. אולם השניים לא סיפרו לחברה כי בינתיים המבוטח נפצע.
הרכב השופטים מיכל רובינשטיין, יהושע גרוס ואסתר קובו, מבית המשפט המחוזי בתל אביב דן בטענת חברת הביטוח כי העלמת הפציעה ממנה פוטרת אותה מכל חבות.
מלחמת אחיות על ירושה
מאת חיים קליר
האם חסכה לקופת גמל והורתה ששתי בנותיה יחלקו בכספים שיוותרו לאחר מותה.
זמן קצר לפני מות האם, שינתה האם את הוראותיה לקופה והעדיפה את הבת שסעדה אותה במחלותיה.
השופט יהושע גייפמן, מבית המשפט לענייני משפחה בתל אביב, דן בשאלה, אם האם המנוחה פעלה תחת השפעה בלתי הוגנת של האחות המנשלת.
תביעת ביטוח של צנחנים
מאת חיים קליר
מטוס עם צנחנים, הזדקר במהלך ההמראה והתרסק.
הטייס ושלושה מהצנחנים נהרגו במקום. צנחנים אחרים שהיו אף הם במטוס נפצעו.
חלק מן הצנחנים שנפצעו, הגישו תביעת נזיקין בבית המשפט המחוזי בחיפה.
השופט יצחק עמית, דן בשאלה, אם מפעילי מטוס הצנחנים, נהנים מהמגבלות מפני תביעות, שחוק התובלה מעניק למובילים אווירים, דוגמת מפעילי טיסות סדירות וצ'רטר.
ביטוח צד שלישי לציידים
מאת חיים קליר
חבורה של ציידים, חברי "ארגון הציידים", יצאה לצייד.
לפתע ירה אחד הציידים בשוגג לעבר חברו והרגו.
השופט עאטף עיילבוני, מבית משפט השלום בנצרת, דן בשאלה, אם המנוח יכול להיחשב "צד שלישי", על מנת שתלוייו יהיו זכאים לפיצויים, מתוך הפוליסה לביטוח אחריות כלפי צד שלישי שהוצאה לחברי הארגון.
זאת על רקע העובדה, שגם הצייד שנהרג, היה מבוטח באותה פוליסה.
היקף סמכותו של המפקח על הביטוח
מאת חיים קליר
השופטת שרה דותן, מבית המשפט המחוזי בתל אביב, דנה בהיקף סמכותו של המפקח על הביטוח, לחייב את חברות הביטוח בתשלום תגמולי ביטוח למבוטחים.
בפסק דין מקיף וחדשני, קובעת השופטת, כי למפקח סמכות רחבה ביותר להכריע בסכסוכים פרטניים, להתערב בהסדרים כלליים לקבוע נורמות משפטיות וסמכותו אף עולה על זו של בית המשפט.
בקשה לחשיפת ממצאי חקירת תביעת תחלוף (שיבוב)
מאת חיים קליר
חברת הביטוח הגישה תביעת תחלוף (שיבוב) נגד מי שלפי ממצאי חקירותיה גרם לנזק.
התביעה התבססה על פי הרשום בה על דוחו"ת החקירה.
אולם במשפט, סירבה חברת הביטוח לחשוף את חקירותיה.
השופטת איריס סורוקר, מבית משפט השלום בראשון לציון, דנה בשאלה אם החקירות נהנות מחיסיון.
בלי תנאים מוקדמים
מאת חיים קליר
מכוניתו של המבוטח נגנבה. חברת הביטוח גילתה שהמבוטח לא קיים את התנאי בפוליסה המכונה "תנאי מוקדם", להמציא לחברת הביטוח טופס אישור מיגון.
האם חברת הביטוח פטורה מתשלום? האם בכלל קיימת אפשרות להפוך תנאים של פוליסת ביטוח לתנאים מוקדמים, שעצם הפרתם שוללת מהמבוטח את תגמולי הביטוח?
על כך שופטי בית המשפט המחוזי בירושלים, משה גל, צבי זילברטל ובעז אוקון.
האם פסיקת בוררות מחייבת את חברת הביטוח?
מאת חיים קליר
בין המבוטח בביטוח אחריות לבין הצד השלישי התנהלו הליכי בוררות.
במהלך ההליכים פנה המבוטח לבית המשפט וביקש כי בית המשפט יכפה על חברת הביטוח לכסות כל סכום שיושת עליה בבוררות.
השופט אליעזר ריבלין, מבית המשפט העליון, דן בתקינותה של דרישה שכזו.
הוראות המפקח על הביטוח בנושא שמירת כספי פרמיות
מאת חיים קליר
המפקח על הביטוח הוציא חוזר המחייב את סוכני הביטוח לשמור כספי פרמיות בחשבונות נאמנות ולעיתים אף בניהול חברות נאמנות של חברות הביטוח.
השופטת דורית ביניש מבית המשפט העליון דנה בחוקיות החוזר.
הוצאות דין וטורח
מאת חיים קליר
המבוטח בביטוח צד שלישי זכה בדין. לפיכך המבוטח וגם חברת הביטוח שלו, לא שילמו דבר לצד השלישי.
למרות זאת דרשה חברת הביטוח כי המבוטח ישלם לה דמי השתתפות עצמית.
בסוגיה שנויה במחלוקת זו בין שופטים, מוסיף השופט משה סובל, מבית משפט השלום בירושלים את דעתו.
תביעת קטין והמוסד לביטוח לאומי
מאת חיים קליר
המוסד לביטוח לאומי ביקש להצטרף כתובע, לתביעת רשלנות רפואית, שהגישה נפגעת-קטינה, עשרים שנה לאחר פגיעתה.
המוסד ביקש לתבוע מהרופאים את החזר הגמלאות שהמוסד שילם לקטינה.
תביעת הקטינה לא התיישנה, שהרי מרוץ ההתיישנות לגבי קטינים מתחיל רק מגיל 18.
ומה לגבי תביעת המוסד, שהוגשה עשרים שנה לאחר הארוע? על כך השופטת אורית אפעל- גבאי, מבית המשפט המחוזי בירושלים.
תביעת מבוטח אחר באותה חברת הביטוח
מאת חיים קליר
חברת הביטוח מסתירה את העובדה, שנתבע אחר במשפט מבוטח אצלה.
יתרה מזו: חברת הביטוח מטילה על אותו נתבע את מלוא האחריות לנזק, ושותקת כשניתן נגדו פסק דין.
האם כשנחשפת העובדה שאותו נתבע מבוטח אצל אותה חברת ביטוח, יש לאפשר לחברת הביטוח לבטל את פסק הדין שניתן, אולי אפילו בעידודה, נגד אותו נתבע, או שיש לחייב את חברת הביטוח לשלם לתובע את סכום פסק הדין?
זו השאלה שעמדה בפני השופטת מיכל נד"ב מבית משפט השלום בפתח תקווה.
דרישת פיצויים נוספים במקרה של חימה על המחאת חברת הביטוח
מאת חיים קליר
חברת הביטוח שלחה לניזוק-עולה חדש, המחאה עם סכום הנמוך משמעותית מהפיצוי המגיע לו. ההמחאה נשלחה מאחורי גבו של סוכן הביטוח שטיפל בתביעה.
העולה, בתמימותו, הפקיד את ההמחאה, מבלי משים, כי בחתימתו על גב ההמחאה, לשם הפקדתה, חתם למעשה לשבט את גורל יתרת תביעתו.
כאשר סוכן הביטוח דרש בשמו את הפרש הפיצויים, נאחזה החברה בחתימה.
הפרשה נדונה בפני השופט יחזקאל הראל, מבית המשפט לתביעות קטנות בתל אביב.
התיישנות תביעת ביטוח של קטין
מאת חיים קליר
הנה פסק דין, שהמבטחים ישמחו בו והזריזים שבהם אף ידעו לתרגמו ללחץ על המבוטח הקטין ולכסף רב.
עד כה מצינו, כי תביעה לתגמולי ביטוח של קטין מתיישנת רק כשהקטין מגיע לגיל שמונה עשרה. לא כך סבור השופט יוסף בן חמו מבית משפט השלום בעפולה.
לשופט בן חמו יש גם פתרון מקורי לקטין שהוריו לא השכילו להגיש תביעה תוך תקופת ההתיישנות המקוצרת בביטוח.
ניצול לרעה של טענת התיישנות
מאת חיים קליר
חברת הביטוח הודיעה למבוטחת שלה כי תדון בתביעתה לתגמולי ביטוח רק לאחר סיום חקירת המשטרה.
אלא שהמשטרה סיימה את חקירתה רק לאחר שחלפה תקופת ההתיישנות.
האם רשאית חברת הביטוח להעלות את טענת ההתיישנות בבית המשפט? על כך השופטים אמנון כהן, מבית משפט השלום בירושלים ומשה דרורי מבית המשפט המחוזי בירושלים.
השומרוני הטוב
מאת חיים קליר
מה תוקפה של החתמת מבוטח על כתב ויתור, כנגד תשלום חלקי של תגמולי ביטוח? על כך השופטת מלכה אביב, מבית המשפט לתביעות קטנות בירושלים.
פסיקה המהווה סנונית ראשונה, היוצאת חוצץ נגד תופעת כתבי הויתור הגורפים, בהם המבוטחים נדרשים לוותר על זכויות המגיעות להם, תמורת תשלומים שהגיעו להם בדין.
דחיית משפט ביטוח
מאת חיים קליר
האם רשאית חברת ביטוח להטיח במבוטחה טענות מרמה ארבע שנים לאחר קרות מקרה הביטוח ובניגוד להנחיית המפקח על הביטוח הקובעת כי יש לעשות כן מייד בהזדמנות הראשונה?
על כך השופטת ברכה בר זיו, מבית המשפט המחוזי בחיפה.
חובה להגשת נימוקים מלאים עם דחיית תביעת ביטוח
מאת חיים קליר
הנחית המפקח על הביטוח, המיושמת כיום יותר ויותר בבתי המשפט, קובעת כי חברת ביטוח המבקשת לדחות את תביעת המבוטח, כולה או חלקה, חייבת לצרף למכתב הדחייה נימוקים מלאים.
חברה שלא תעשה כן, לא תוכל להסתמך על נימוקים שלא נטענו על ידי החברה בהזדמנות הראשונה.
ומה לגבי חברת ביטוח שלא טרחה כלל לענות לתביעת מבוטחה?
על כך השופט נחום שטרנליכט , מבית משפט השלום בפתח תקווה.
ביטול עמלות ביטוח לסוכן במקרה של ביטולי פוליסות
מאת חיים קליר
סוכן הביטוח עמד ביעדי התפוקה בהסכם ההתקשרות בינו לבין חברת הביטוח.
חברת הביטוח שילמה לסוכן עמלות עבור הפוליסות שנמכרו באמצעותו.
במשך הזמן, בוטלו חלק מהפוליסות. חברת הביטוח דרשה מהסוכן כי יחזיר עמלות.
השופט רחמים כהן, מבית משפט השלום בתל אביב, דן בזכותה של חברת הביטוח לקבל החזר עמלות עבור ביטולי פוליסות.
הנחיות המפקח על הביטוח בעניין החתמת תובעים על כתבי שחרור גורפים
מאת חיים קליר
המפקח על הביטוח הוציא הנחיות הפוסלות את התנהגותן של חברות הביטוח בכל הנוגע להחתמת תובעים על כתבי שחרור גורפים.
ההנחיות אוסרות על חברות הביטוח להחתים את התובעים על כתבי שחרור תוך ניצול מצוקתם.
טופס כתב הקבלה והשחרור חייב להיות מנוסח באופן מאוזן ולשמור על זכותו של המבוטח לממש בבית המשפט את הסכומים השנויים במחלוקת, שלא שולמו לו לפי כתב השחרור.
ארבע משאלות לשיפורים בתחום הביטוח
מאת חיים קליר
שנים רבות אנו עוקבים יחד עמכם הקוראים, אחר משפטי ביטוח. למרבה הצער, אנו נתקלים בכל יום בניצול מצוקות, בהתכחשות לזכויות, בטענות מקוממות.
משאלות רבות בליבנו כי הדברים ייפתרו.
לפי בקשת עיתון ידיעות אחרונות באינטרנט נביא לרגל השנה החדשה, נביא ארבע משאלות, מאוויים שבלב, לשיפורים בתחום משפטי הביטוח.
קיימות משאלות נוספות, אולם אם ארבע אלה יתגשמו בשנה הבאה, דיינו.
תביעתתו של נפגע תאונת דרכים לפיצויים בשל הזדקקותו לשירותי מין
מאת חיים קליר
האם נפגע תאונת דרכים, המוכיח כי הוא נזקק לשירותי מין, זכאי לפיצויים עבור עלות שירותים אלה?
השופט אליעזר ריבלין נותן פסק דין עקרוני בסוגייה. הנשיא בדימוס אהרן ברק והנשיאה דורית בייניש מצטרפים בהסתייגות.
שופטת השנה בתחום הביטוח
מאת חיים קליר
נתבקשנו על ידי עיתון ידיעות אחרונות באינטרנט, לבחור את השופט אשר לדעתנו השפיע ביותר השנה על תחום משפט הביטוח.
הבחירה שלנו לא הייתה קשה.
שופטי ישראל - בין האזרח הקטן לתאגידי הביטוח
מאת חיים קליר
שופטי ישראל רואים עצמם חסידים של זכויות האדם.
אולם כשהדברים מגיעים להכרעה בין האזרח הקטן לבין תאגידי הביטוח, מתגלה אצל חלק ניכר משופטינו רפיסות.
לעיתים השופטים יוצאים בשצף קצף נגד התנהלותה המקוממת של חברת הביטוח. אבל, בסופו של דבר, חברת הביטוח יוצאת בלא פגע.
השופטים, למרבה הצער, אינם לקוחים בחשבון כי חמישה תאגידי ביטוח בישראל מרכזים בידיהם כיום כמעט את כל שוק הביטוח וחלק ניכר משוק ההון. השפעתן מאיימת.
השופטים מתעלמים מהגישה הרווחת כיום בעולם, לפיה גופים שכאלה מהווים סכנה לזכויות האדם יותר מהרשויות עצמן.
פיצויים עבור רגשי אשמה
מאת חיים קליר
בסופו של יום אם כן, קבע השופט יצחק כהן כי שוקרון ניזוק כנפגע ישיר עיקרי ולחילופין כנפגע נפשי משני תוך החלת והרחבת הלכת בית המשפט העליון בפרשת אלסוחה.
