מאמרים על: ביטוח כללי
תביעת מוטבים נגד חברת הביטוח והמעסיק
מאת חיים קליר
אלא שכספי הפוליסה לא ספקו את צרכיהם של המוטבים. הם הגישו תביעה נגד אינטל וסימון את ויזל בטענה שאלה התרשלנו בעשיית ביטוח חיים נמוך ולא סביר.
תביעה נגד סוכן ביטוח
מאת חיים קליר
בסופו של דיון חייב השופט ארנסט את סוכן הביטוח משה להט לקיים באופן אישי את כל ההבטחות שניתנו לארזד ואילו את חברת הביטוח פטר מכל אחריות למעשי הסוכן ומכל חבות כלפי אזרד.
דילגו על סוכן הביטוח
מאת חיים קליר
בדיון טענה חברת מגדל כי הקיבוץ כלקוח הינו "ריבון" בכל הקשור לקביעת זהותו של סוכנו.
אשר על כן, היתה מגדל מנועה מלהתערב בהחלטת הקיבוץ "לאמץ" את אדיב כסוכנת של עסקת הביטוח שנחתמה בין הצדדים.
פירוק שותפות בין סוכנויות ביטוח
מאת חיים קליר
על פי עמדתו, ישנו קשר הדוק בין חרותה של אמינים להתחרות בשור ובין חובתה להחזיר את כל תיקי הביטוח של שור. חירות התחרות פירושה: תחרות עסקית חופשית, ולא תחרות שיש בה ניצול לרעה של תיקי הזולת.
סופר קומיסיון
מאת חיים קליר
עובד שכיר בחברת ביטוח, המפקח על סוכנים ומקבל מחברת הבטוח עמלה תמורת עבודתו אינו נחשב מתווך בין סוכן הבטוח ללקוח. אדם כזה יש לראותו עובד שכיר של חברת הבטוח המקבל משכורת מורכבת משני רכיבים ותשלומם של השניים מהווה מעשה חוקי לחלוטין.
טעות בחוזה ביטוח
מאת חיים קליר
לכל פוליסת ביטוח מספר מיילדים. אין כמעט בנמצא חוזה ביטוח הנכרת ישירות בין חברת הביטוח למבוטחה. בין השניים חוצצים סוכנים, חתמים ולעתים סוקרים.
מיזוג רב משתתפים זה מוליד חוזה המורכב ממספר מסמכים, לעתים סותרים, הנותנים פתח לטעויות ומשמשים כר נרחב להתדיינויות.
בלעדיות סוכן ביטוח
מאת חיים קליר
לוריא מצידו הגיש בקשה לדחיית תביעתה של הפניקס על הסף. טענתו הייתה פשוטה בתכלית - "הסכם הבלעדיות עם הפניקס הינו הסדר כובל, כמשמעותו בחוק ההגבלים העסקיים ועל כן אין לבסס עליו כל תביעה".
מס על תשלומים מעוכבים של סוכנות ביטוח
מאת חיים קליר
בחסכון זה ראה פקיד השומה הכנסה רעיונית בהסתמכו על סעיף בפקודת מס הכנסה הקובע כי הלוואה ללא ריבית שמקבל ספק שרותים מלקוחו נחשבת הכנסה.
בערעור שנדון בימים אלו בבית המשפט העליון טענה סוכנות רמון כי אין מדובר בהלוואה כלל ועיקר. הלוואה במהותה היא עסקה שבה ניתנים כספים מהמלווה ללווה על מנת שיחזירם למלווה ואילו כאן כספי הפרמיות עוכבו בידי הסוכנות ולא החליפו ידיים.
יחסים בין סוכן למבטח
מאת חיים קליר
בתיק זה עמדה להכרעה השאלה העקרונית כלפי מי חייב סוכן הביטוח חובת נאמנות גדולה יותר, האם כלפי לקוחו או כלפי חברת הביטוח.
אחריות סוכן ביטוח
מאת חיים קליר
השבוע נוספה לסוגיה זו הלכה חדשה, בה הוחזק סוכן אחראי להטעיה שביצע המבוטח, אלא שהפעם הוא לא חויב בהחזר הכספים לחברת הביטוח, אלא ללקוחו, המבוטח - המטעה.
עמדתו של סוכן ביטוח בתביעות נגד חברת הביטוח
מאת חיים קליר
תפקידו של סוכן הביטוח מוגדר בחוק, כמי שמתווך בעסקת הביטוח. כמו כל מתווך אין הוא צד לעסקה. התביעות לתגמולי ביטוח צריכות לפיכך להיות מוגשות נגד חברת הביטוח ולא נגד הסוכן.
לאחרונה יצר בית המשפט העליון חריג לכלל זה.
חנוכה מומן נפצע בתאונת דרכים עת נהג במונית בכביש רמלה-לוד. הוא הגיש בתחילה את תביעתו, בטעות, כנגד "המזרח שרות לביטוח" המשמשת סוכנות ביטוח בלבד.
בכתב הגנתה העלתה סוכנות המזרח הכחשה כללית בדבר מחויבותה לשלם את תגמולי הביטוח ומיד לאחר מכן החלה לפרט לגופו של ענין את נימוקי הגנתה.
במהלך המשפט, משהסתבר למומן כי המזרח היא סוכנות ביטוח, ביקש לתקן את כתב תביעתו ולצרף את המבטחת עצמה, היא חברת הפניקס, להליכים המשפטיים.
אלא שבשלב זה חלפו כבר שבע שנות ההתישנות, וצרופה של חברת הפניקס התגלה כחסר ערך.
השופט גבריאל בך הצדיק את גירסת מומן כי בהתנהגותה במהלך המשפט, נטעה המזרח במומן את האמונה שהיא אכן הצד הנכון לתביעה. מומן פעל על פי מצג זה, ישב בחיבוק ידיים ולא פעל בזמן לתיקון מיידי של כתב התביעה על ידי צירוף הצד הנכון.
חברת המזרח היתה חייבת להכחיש את טענת מומן כי היא חברת ביטוח במתן תשובה ענינית המבהירה את פשר ההכחשה. בעל דין חייב לדון במפורש בכל טענה עובדתית שאין הוא מודה באמיתותה, וזאת עליו לעשות לא על דרך ההתחמקות, אלא במתן תשובה לגופו של ענין, המאירה את מהות ההכחשה.
במקום לנהוג בדרך זו, נכנסה חברת המזרח לפירוט טענות הגנה אחרות. בכך, הקימה בסיס להנחה מוטעית שטענתה המרכזית היא אחרת לחלוטין.
זאת ועוד, חברת המזרח ידעה כי המבטחת האמיתית של הרכב היא חברת הפניקס. היה עליה לגלות עובדה זו מפורשות. משלא עשתה זאת, פסק השופט בך, יש לראות בה כמי שהודתה כי היא מבטחת הרכב - הכל מכוח המצג שלה עצמה.
השופט גבריאל בך חייב לפיכך את סוכנות המזרח לשלם את תגמולי הביטוח במקום חברת הפניקס.
מסמך 30
תפקידו של סוכן הביטוח מוגדר בחוק, כמי שמתווך בעסקת הביטוח. כמו כל מתווך אין הוא צד לעסקה. התביעות לתגמולי ביטוח צריכות לפיכך להיות מוגשות נגד חברת הביטוח ולא נגד הסוכן.
לאחרונה יצר בית המשפט העליון חריג לכלל זה.
סוכן ביטוח רשאי לחתום בשם מבוטח על הצעת ביטוח
מאת חיים קליר
יחד עם זאת קיבלו השופטים שושנה נתניהו וגבריאל בך את טענתו של הסוכן כי גם המבוטח נהג שלא כדין והפר את חובת הגילוי הקבועה בחוק. מהחומר הרפואי שהובא לפני בית המשפט הסתבר כי איסחרוב סבל ממחלת לב כבר 22 שנה.
סוכן ביטוח שנהג כמבטח ייחשב למבטח
מאת חיים קליר
התמונה העולה מעובדות אלו, פסקה השופטת, היא כי סוכנות שור מתפקדת כחברת ביטוח לכל דבר, ככזו נטלה על עצמה התחייבות לתת כיסוי ביטוחי לעסקם של אלחנפא ואין זה משנה כלל שפוליסה בחברת ביטוח לא הוצאה מעולם.
התחייבות מבטח שלא לפנות ללקוחות סוכן
מאת חיים קליר
בין סוכנות הביטוח פלתורס לסוכנות הביטוח ארנון מאירי שררו בשנות הששים יחסי אמון מיוחדים. פלתורס שימשה מורשה של חתמי לויד'ס בארץ וסוכנות ארנון מאירי היתה סוכנות ביטוח ותיקה שביצעה וחידשה את כל ביטוחי היהלומים של מבוטחיה אצל פלתורס.
תאונות דרכים-נכות
מאת עו"ד שלי נחום
לעיתים בעקבות תאונת דרכים נפגע האדם, ונותר אצלו מצב רפואי שאינו משתפר עם חלוף הזמן, לפעמים נותרת נכות צמיתה/קבועה.
חילוקי דעת בין מומחים רפואיים
מאת חיים קליר
השופט אליעזר ריבלין, מבית המשפט העליון, דן בשאלה אם יש למנות מומחה נוירולוגי, כאשר המומחה האורתופדי שכבר מונה, קבע כי חוות דעתו של מומחה נוירולוגי תהיה חופפת לחוות דעתו, אך ייתכן שתהיה שונה משלו.
האם העדר אמצעי מיגון,שנדרשו בפוליסה, שולל אוטומטית את הכיסוי הביטוחי?
מאת חיים קליר
בית המשפט המחוזי בירושלים דן בשאלה אם הכיסוי הביטוחי על פי הפוליסה נשלל אוטומטית רק מהטעם שלא קוימה הדרישה לאמצעי מיגון.
עדויות לא קבילות
מאת חיים קליר
השופטת דפנה גבע, מבית משפט השלום בתל אביב, מוצאת כי עדויות שהובאו בפניה, הנן עדויות שמיעה פסולות ודנה במשמעות המנעות בעל דין מלהביא עד רלבנטי למשפט.
ריבית דולרית, שיעורה והמועד לחישובה
מאת חיים קליר
השופטת רות רונן, מבית משפט השלום בתל אביב, דנה בשאלת שיעור הריבית הדולרית החלה על תגמולי ביטוח בפוליסה דולרית, והמועד שממנו יש לחשב ריבית זו.
האם קיים ביטוח כפל גם כאשר פוליסות הביטוח נרכשו בידי מבוטחים שונים.
מאת חיים קליר
השופטת דניה קרת-מאיר, מבית משפט השלום בתל אביב, דנה בשאלה אם קיים ביטוח כפל גם כאשר פוליסות הביטוח נרכשו בידי מבוטחים שונים.
תרבות הסמוך
מאת חיים קליר
השופטת אסתר קובו מבית המשפט המחוזי בתל אביב, מעלה לדיון את גישת הסמוך, היוצאת מנקודת הנחה כי לא משנה מה המבוטח יעשה, חברת הביטוח תכסה את פרי התנהגותו הרעה מדעת.
תחילת מניין ההתיישנות במקרה ביטוח
מאת חיים קליר
השופט שלמה לוין, מבית המשפט העליון, קובע כי מועד קביעת שיעור הנכות על ידי המומחה הרפואי אינו רלבנטי לצורך חישוב ההתיישנות המקוצרת בדיני ביטוח.
פגם של אי חוקיות בהתקשרות עירייה עם חברת ביטוח
מאת חיים קליר
עיריית נשר הודיעה חגיגית לחברת הביטוח אריה על זכייתה במכרז לביטוחי העירייה. מספר ימים לאחר מכן, החליט ראש העיר למסור את ביטוחי העירייה לחברה זולה יותר, עילית. השופט ביין, מבית המשפט המחוזי בחיפה, מחזיר את הגלגל אחורנית, וקובע כי ההתקשרות עם עילית בטלה ומבוטלת ודבק בה פגם של אי חוקיות.
לחברת ביטוח זרה אין זכות תחלוף בישראל
מאת חיים קליר
המבוטח מקבל את מלוא הפיצוי על נזקיו מחברת ביטוח זרה. האם יכולה החברה זרה לממש את אותה זכות תחלוף שיש לכל חברת ביטוח ישראלית ולתבוע את המזיק בבית משפט ישראלי? על שאלה זו עונה השופט שמעון פיינברג מבית משפט השלום בירושלים.
מינוי מומחה רפואי לנפטר
מאת חיים קליר
האם קיימת אפשרות למנות מומחה רפואי לאדם שנפטר בתאונת דרכים, כדי לבדוק אם מחלותיו הקודמות לתאונה, ממילא היו מקצרות את חייו ומקשות על פרנסתו?
בסוגיה זו דן השופט אליעזר ריבלין בבית המשפט העליון.
האם חברת ביטוח רשאית לנקוט בהליכי תחלוף (שיבוב) בטרם הכירה בתביעת מבוטחה?
מאת חיים קליר
האם חברת ביטוח רשאית לנקוט בהליכי תחלוף (שיבוב) בטרם הכירה בתביעת מבוטחה?
בסוגיה זו דנה השופטת מיכל אגמון-גונן מבית משפט השלום בירושלים.
נזק נפשי המזכה בנכות
מאת חיים קליר
מומחה פסיכיאטרי מטעם בית המשפט העניק 10 אחוזי נכות לבת שאמה נפגעה בתאונת דרכים ונפטרה מול עיניה . השופט דן מור מבית משפט השלום בבת ים ושופטי בית המשפט המחוזי בתל אביב דנים בשאלה אם גם אחוזי נכות נמוכים אלה מקנים פיצויים עבור נזק נפשי.
זכות חברת הביטוח לדרוש להדיח מנהל שהורשע בעבירה
מאת חיים קליר
בית המשפט העליון קובע כי למפקחת על הביטוח יש סמכות לחייב מבטח להדיח מנהל ?שהורשע בעבירה, כתנאי לקיום רשיון המבטח, אך אין למפקחת סמכות להוסיף תנאי זה ברשיון המבטח. באבחנה דקה זו מתעמק השופט אליהו מצא.
ביטול פוליסת ביטוח - בשתי הודעות
מאת חיים קליר
החוק דורש, כי ביטול פוליסת ביטוח, מחמת אי תשלום פרמיות, ייעשה בשתי הודעות. חברת הביטוח חסכה וביקשה כי המבוטח יראה במכתבה הראשון כאילו הוא מכיל בחובו גם את ההודעה הנדרשת השנייה. השופטת אסתר באום-ניקוטרה דנה בשאלה אם ניתן לבטל פוליסה בדרך מקוצרת.
אסור לרוקן פוליסת חסכון לילד
מאת חיים קליר
האם אב שנקלע לקשיים כלכליים רשאי להעזר בפוליסת החסכון אותה הועיד לבנו? בשאלה זו מתחבטים השופטת עליסה מילר מבית המשפט לענייני משפחה והשופט חיים פורת מבית המשפט המחוזי בתל אביב.
