מאמרים על: ביטוח חיים
הוספת מסמכים לאחר סיום שלב ההוכחות במשפט
מאת חיים קליר
לאחר סיום שלב ההוכחות במשפט, חל שינוי במצבו הבריאותי של הנפגע והוא ביקש להביא את המסמכים הרפואיים הנוגעים לשינוי בפני המומחה הרפואי שכבר העיד במשפט.
השופטת דליה דורנר, מבית המשפט העליון, נעתרה לבקשתו.
פוליסה שבוטלה ללא ידיעת המבוטח
מאת חיים קליר
מבוטח עבר תאונה קשה. או אז התברר לו כי פוליסת הביטוח, עבורה שילם מספר חודשים קודם לתאונה, כלל לא הונפקה: סוכן הביטוח ביטל את הצעת הביטוח, ללא ידיעתו.
האם למבוטח יש, למרות זאת, כיסוי ביטוחי? האם הסוכן אחראי למחדל? האם יש משמעות לעובדה שהמבוטח חתם על סעיף היפוך השליחות שבטופס ההצעה?
על סוגיות אלה ונוספות, עונה השופטת טובה שטרסברג-כהן, באחד מפסקי הדין החשובים ביותר, שניתנו בבית המשפט העליון, בתחום הביטוח.
כיצד לחשב פיצויי אלמנה
מאת חיים קליר
נהג משאית נהרג בתאונת דרכים והותיר אחריו אלמנה צעירה ללא ילדים.
במקום להגרר לבדיקה מביכה של סיכוייה להנשא, נוקט השופט יצחק כהן, מבית המשפט המחוזי בחיפה, בדרך חדשה לפסיקת פיצויי נזיקין.
נציגי חברת הביטוח שכנעו את המבוטח למלא הצהרות בריאות שקריות
מאת חיים קליר
חברות הביטוח כלל וציון, טענו כי מבוטחן שנפטר, סבל מכאבים בחזהו.
עניין זה לא הופיע בהצהרות הבריאות שהוגשו להן.
בתגובה, הביאה משפחת המנוח קלטות מזעזעות, המתעדות כיצד רופאים מטעם כלל וציון משדלים את המועמדים לביטוח, למלא הצהרות בריאות שקריות.
השופטת דליה דורנר, מבית המשפט העליון, דנה בטענת חברות הביטוח, כי לא ניתן להגיש קלטות אלה לבית המשפט.
פער באחוזי נכות בין המוסד לביטוח לאומי לבין חברת הביטוח
מאת חיים קליר
וועדה רפואית של המוסד לביטוח לאומי קבעה כי לנפגע בתאונת דרכים נותרו שלושים אחוזי נכות.
מומחה מטעם בית המשפט קבע כי לנפגע לא נותרו אלא חמישה אחוזים וגם אלה יעלמו לאחר ניתוח מתאים.
השופט תיאודור אור, בבית המשפט העליון, סבור כי פער כה עמוק אינו מצדיק מינוי של מומחה רפואי נוסף. מינוי כזה עלול לפגוע ביעילות המשפט.
אגרת משפט בתביעת ביטוח חיים
מאת חיים קליר
על תביעה לפיצויים בשל נזקי גוף, חל בישראל הסדר מיוחד: הנפגע-התובע משלם בעת הגשת התביעה חלק מזערי מהאגרה. היתרה משולמת רק בסוף המשפט.
אם התובע זכה בדין, האגרה משולמת על ידי הנתבע, שמאחוריו עומדת לרוב חברת ביטוח.
הסדר זה בא להקל על נפגעי הגוף בתקופתם הקשה.
ומה דינה של תביעה לתגמולי ביטוח במסגרת ביטוח חיים. האם היא נחשבת לתביעה בשל נזקי גוף שחל עליה ההסדר המיוחד? בסוגייה זו התעוררה מחלוקת שופטים.
השופט רמי אמיר, מבית משפט השלום בכפר סבא, מנתח בגישה חדשה, יסודית ומאירת עיניים את סוגיית האגרה.
כתב קבלה ושחרור וכספי הפקדון שבפוליסה
מאת חיים קליר
במסגרת תביעה לתגמולי ביטוח עבור אובדן כושר עבודה מוחלט, הגיעו המבטחת והמבוטח להסדר פשרה.
הסדר הפשרה הועלה על הכתב במסמך שכונה כתב קבלה ושחרור. במסמך הוספה פסקה, לפיה תשלום סכום הפשרה, מביא את הפוליסה למיצוי סופי.
השופט מאיר יפרח, מבית משפט השלום בתל אביב, דן בשאלה, אם כתב קבלה ושחרור בנוסח זה, חל גם על כספי החסכון שבפוליסה ומבטל את זכותו של המבוטח לקבלם.
הפחתה בתגמולי הביטוח בשל סיכויי האלמנה להנשא
מאת חיים קליר
אלמנה צעירה, ללא ילדים, תבעה פיצויים עבור מות בעלה בתאונת דרכים.
במשפט טענה חברת הביטוח, כי בית המשפט חייב להפחית מהפיצויים המגיעים לאלמנה עבור אבדן תמיכת הבעל, משום שסיכוייה להנשא מחדש גבוהים.
מכל מקום, הוסיפה החברה, ראוי לפסוק במקרה זה פיצויים עיתיים, כדי שניתן יהיה להפסיק את התשלומים, כאשר האלמנה תנשא, או תקשור את גורלה עם ידוע בציבור.
בית המשפט העליון, בהרכב של השופטים תיאודור אור, שלמה לוין, ואליעזר ריבלין, דן בסוגייה עקרונית זו.
ניכויים מסכום תגמולי הביטוח
מאת חיים קליר
מבוטח שנפגע עד כדי מצב של אובדן כושר עבודה מוחלט התנחם בכך שלפחות ביטוח את עצמו לעת צרה.
אלא שבבואו לקבל את תגמולי הביטוח התברר לו כי מסכום הביטוח מנוכים כל כך הרבה תשלומים, עד שלא נותר לו אלא חלק קטן מהם.
האם ניכויים אלה חוקיים?
על כך השופט ג'מיל נאסר, מבית משפט השלום בעכו.
רטרוספקטיבי או פרוספקטיבי
מאת חיים קליר
בית המשפט העליון, חידש הלכה כשקבע כי אדם שניזוק מעוולת נזיקין, זכאי לפיצויים גם עבור שנותיו האבודות, עבור אובדן כושר השתכרותו בשנים בהן העוולה קיצרה את חייו.
יישומו של התקדים החדש מעורר בפסיקת הערכאות האחרות מחלוקות: האם הלכת השנים האבודות חלה גם בתחום תאונות הדרכים? האם התקדים החדש חל גם על תביעות תלויות ועומדות בבית המשפט, או שמא רק על תביעות שתוגשנה בעתיד?
בסקירה זו אנו מביאים דעות של שני שופטים: השופטת ד"ר דרורה פלפל, מבית המשפט המחוזי בתל אביב והשופט חננאל שרעבי, מבית משפט השלום בחדרה.
פדיון פוליסת ביטוח על ידי אחד מבעלי חברה
מאת חיים קליר
שני אחים מנהלים ובעלי שליטה בחברה. האחד פדה לשני את הפוליסה מבלי ידיעתו.
האם חברת הביטוח נהגה כדין כאשר העבירה את כספי הפדיון לחברה?
על כך שופטי בית המשפט המחוזי בתל אביב, השופטים יהושע גרוס, אסתר קובו ומיכל רובינשטיין.
מועד תחילתו של ביטוח
מאת חיים קליר
המבוטח עבר תאונת עבודה קשה.
בטרם התאונה חתם המבוטח על הצעת ביטוח. המבוטח אף שילם פרמיות עבור התקופה בה ארעה התאונה.
אף על פי כן סירבה חברת הביטוח לשלם לו תגמולי ביטוח עבור התאונה: אכן סוכן הביטוח התעכב בהעברת ההצעה לחברה ואכן חתם החברה התעכב באישור הביטוח, אולם על פי החוק, הביטוח נכנס לתוקף רק לאחר אישור החתם.
כך טענה חברת הביטוח ונשיא בית משפט השלום בחיפה, השופט אורי קיטאי, דן בטענותיה אחת לאחת.
ביטוח נכי צה''ל - פטירה בין הגילים
מאת חיים קליר
פוליסת ביטוח חיים קבוצתית של חברי ארגון נכי צה"ל.
הפוליסה מבדילה בין שתי קבוצות נכים, לפי גיל פטירתם. הראשונה "עד גיל 70 כולל" מבוטחת בסכום ביטוח מלא. השנייה "מגיל 71 עד 75 כולל" מבוטחת בסכום ביטוח חלקי (פחות ממחצית).
מה דינו של נכה צה"ל שנפטר בגיל 70 שנה ומספר חודשים, האם יורשיו זכאים למלוא סכום הביטוח או לחלקו?
את התשובה נותן השופט מאיר שנהב, מבית משפט השלום בתל אביב.
אחריות הגורמים השונים לטביעה בכנרת בשל תופעת המדרגות
מאת חיים קליר
אדם נכנס לחוף השקט בטבריה וביקש להינות ממגע מי הכנרת סמוך לחוף.
לפתע, מספר פסיעות מהחוף, נשמטה הקרקע מתחת רגליו והוא נפל למים עמוקים.
ההצלה בוששה לבוא, הטובע נמשה במצב קשה ונותר צמח.
השופטת רות שטרנברג אליעז, דנה באחריות מפעילי החוף, העירייה ומשרד הפנים לאירוע.
ביטוח חיים לעבריין
מאת חיים קליר
האם עבריין המבטח עצמו בביטוח חיים, חייב להצהיר בהצעת הביטוח בסעיף העיסוק, כי עיסוקו "עבריין"?
זו השאלה שהונחה לפתחו של השופט אברהם אליקים, מבית משפט השלום בחיפה.
הלכת השנים האבודות
מאת חיים קליר
אדם נהרג בתאונת דרכים והותיר אחריו אלמנה וילדה קטינה.
מה סכום הפיצויים המגיע לאלמנה וליתומה לפי ההלכה הקודמת, אשר הקנתה פיצויים על אובדן הכנסה לתלויים בלבד, מול סכום הפיצויים המגיע להן כיום, לפי הלכת השנים האבודות?
על כך השופטת ענת ברון, מבית המשפט המחוזי בתל אביב.
תגמולים במקרה של התאבדות, וותק הפוליסה
מאת חיים קליר
המבוטח התאבד.
את פוליסות ביטוח החיים שלו רכש מזה שנים רבות.
אף על פי כן, דחתה חברת הביטוח, את תביעת האלמנה.
החברה טענה כי המבוטח פיגר בתשלום הפרמיות והפוליסות סולקו. אומנם המבוטח חזר לשלם את הפרמיות כסדרן והפוליסות חודשו על פי תאריכיהן המקוריים, אולם בין חידוש הפוליסות לבין ההתאבדות לא חלפה שנה.
לכן, כך טענה חברת הביטוח, היא פטורה מכל תשלום.
האמנם? השופט שמואל ברוך, מבית המשפט המחוזי בתל אביב, בודק אם יש ממש בטענות החברה, או שמא לא ראוי אפילו לתת לה רשות להתגונן.
לא כל ההלוואות מכוסות בביטוח
מאת חיים קליר
בנק טפחות העניק ללקוחותיו ארבע הלוואות והחתים אותם על ארבע פוליסות לביטוח חיים, להבטחת החזר ההלוואות במקרה מות אחד הלווים.
אחד הלווים נפטר. הבנק וחברת הביטוח סירבו לכסות את שתי ההלוואות האחרונות.
שתי הפוליסות שהוצאו להבטחת שתי ההלוואות האחרונות חסרות תוקף, כך טענו הבנק וחברת הביטוח.
וכל כך למה? משום ששתי ההלוואות הראשונות כבר מיצו את מגבלת הכיסוי הביטוחי.
השופטת אביגיל כהן, מבית משפט השלום בתל אביב, ישבה על המדוכה.
הלכת גבריאל - מקרה לדוגמא
מאת חיים קליר
האם הלכת השנים האבודות, שהקנתה פיצויים משמעותיים יותר עבור אדם שחייו נקטעו בעוולה, חלה רטרואקטיבית, גם על עוולות שהתרחשו בטרם מתן ההלכה?
האם בני משפחה שהיגיעו להסכמה על גובה הפיצויים המגיעים להם בעקבות מות יקירם, רשאים לתבוע את ההפרש המגיע להם בעקבות הלכת השנים האבודות?
על שאלות אלה ואחרות עונה בית המשפט העליון בהרכב מורחב ובראשו נשיא בית המשפט העליון, השופט אהרן ברק.
תביעת מאבטח לפיצויים בשל נזק שנגרם לגופו במהלך טיול שנתי
מאת חיים קליר
מאבטח אכל רימונים במהלך ליווי קבוצת מטיילים ברמת הגולן.
המאבטח לקה בחסימת מעיים והרופאים נאלצו לכרות את המעי הגס.
האם מדובר בתאונת עבודה?
על השאלה עונה השופט אילן איטח, מבית הדין האזורי לעבודה בתל אביב.
ביטול של הודעת ביטול פוליסה
מאת חיים קליר
המבוטח לקה בלבו ומצבו הרפואי והכלכלי התדרדר.
בהעדר אמצעים לשלם את פרמיות הביטוח, ביטל את הפוליסה, מבלי לדעת שלמעשה, על פי הפוליסה, הוא זכאי לתגמולי ביטוח.
האם המבוטח רשאי לבטל את הודעת ביטול הפוליסה?
השופטת בלהה טולקוסקי, מבית משפט השלום בתל אביב, דנה בסוגייה.
הפחתת תגמולי פנסיית שאירים כתוצאה מהפסקת תשלום פוליסה על ידי המעביד
מאת חיים קליר
עמית בקרן הפנסיה נפטר מגידול ממאיר במוחו.
בתקופת הטיפולים והניתוח שעבר עד מותו, המעביד לא שילם את דמי הגמולים לקרן הפנסיה והמנוח גם לא מימש את זכויותיו לפנסית נכות, שהייתה פוטרת אותו מתשלום דמי גמולים לקרן.
לאחר המוות טענה קרן הפנסיה כי משחלפו 3 חודשים מיום הפסקת התשלומים, הוקפאו זכויות העמית. לכן האלמנה ושלוש היתומות זכאיות רק לשישים אחוז מפנסית השאירים.
האלמנה מצידה טענה כי הקרן לא צריכה להיבנות מ"מחדלו" של המנוח בכך שעסק בהצלת חייו ולא בהצלת זכויותיו.
השופט שמואל טננבוים, מבית הדין האזורי לעבודה בתל אביב, דן בטענות הצדדים.
מימוש פוליסת ביטח חיים במקרה של נישואין הקצרים מ-3 שנים
מאת חיים קליר
פנסיונר נהרג בתאונת דרכים.
על פי תנאי קרן הפנסיה, אלמנה של חבר זכאית לקבל 60% מהפנסיה שקיבל בעלה בחייו. זאת בתנאי שחלפו שלוש שנים מיום נישואיהם. במקרה הנוכחי לא חלפו שלוש השנים. מבטחת הרכב חייבת אם כן לפצות את האלמנה על ההפסד
בחוק הפיצויים קיימת מגבלה: הבסיס לחישוב הפצויים לא יעלה על שילוש השכר הממוצע.
הפנסיה שקיבל המנוח בחייו עלתה על השילוש. האם האלמנה זכאית לקבל פיצויים המבוססים על 60% מהשילוש, או שמא פיצויים המבוססים על השילוש כולו? את התשובה נותן השופט אליעזר ריבלין, מבית המשפט העליון.
פיצויים במקרה של מוות הנגרם בתאונת נשק צבאי, והכרתו כחייל שנהרג במערכה
מאת חיים קליר
בהיותו בביתו, בחופשה, בדק הקצין את נשקו של אחיו. נפלטה ירייה. הקצין הובהל לבית החולים. שם נפטר.
האם קצין התגמולים חייב להכיר במנוח כחייל שנספה במערכה? את התשובה נותנים השופטים משה רביד, אורית אפעל-גבאי ואהרן פרקש, מבית המשפט המחוזי בירושלים.
בקשת המבוטח לעיין בממצאי חקירת הביטוח
מאת חיים קליר
הנה מעשה של יום ביומו: המבוטחת שיתפה פעולה עם מומחי חברת הביטוח, המציאה להם את כל המסמכים שבידיה ועמדה לבדיקת המומחים מטעמה.
חברת הביטוח מסרבת למסור את המסמכים וחוות הדעת שבידיה
האם הסירוב חוקי? את התשובה נותנת השופטת זהבה אגי, מבית משפט השלום בתל אביב.
פוליסה עלומה לא מתיישנת
מאת חיים קליר
קיומה של פוליסת ביטוח הינה עובדה החיונית כדי לבסס את עילת התביעה. בלי ידיעת דבר קיומה לא ניתן להגיש תביעה.
לאור זאת, מקבלת השופטת את טענת ההורים כי אי ידיעה על קיומה של פוליסת הביטוח מאריך את תקופת ההתיישנות.
סירוב חברת מנורה לתשלום פיצויים למשפחתו של הרוד במלחתמת לבנון השניה
מאת חיים קליר
"שרות המילואים הוא תופעה נפוצה (עדיין) במדינת ישראל, כך שיש ליתן עליו את הדעת כאשר מנסחים שאלון עבור המועמדים לביטוח", קבע השופט.
כאשר חברת הביטוח מפחיתה ממבוטחיה שלא כדין
מאת חיים קליר
להפתעתו קיבל שוסטר מכתב חתום בידי פקידה במנורה בשם עדינה שמיר. נכון שרופאי בית המשפט קבעו לך 48% נכות, רשמה שמיר במכתב. אבל כבודם של רופאי בית המשפט במקומו מונח. הם מתבססים על טבלת הנכויות של הביטוח הלאומי.
תביעת ביטוח במקרה של התאבדות שנבעה מטיפול תרופתי לדיכאון
מאת חיים קליר
לתשומת לב הגולשים: פסק דין זה נהפך בבית המשפט המחוזי בתל אביב.
פיצויי ביטוח במקרה של התאבדות
מאת חיים קליר
תביעת הפיצויים של המנוח נדחתה לפיכך מכל וכל על בסיס הקביעה שפגיעותיו מהרכבת נגרמו על ידו "במתכוון".
